Kølesensationens sikker nedbrydningsundersøgelse

Dysfagi er en almindelig komplikation hos patienter, der har lidt en cerebrovaskulær ulykke (CVA) med en forekomst fra 29% til 81%. Rehabilitering forbedrer dysfagi i 47% af tilfældene inden for de første par uger og i 17% inden for 2-4 måneder. Dysfagi kan imidlertid føre til ernæringsmæssige og luftvejskomplikationer, der påvirker inddrivelse og øget omkostninger til sundhedsydelser på grund af behovet for langvarige indlæggelser og tilbagetagelser.

Underernæring er en hyppig konsekvens af CVA, hvor dens udbredelse stiger fra 12% til 50% hos patienter med langvarig hospitalophold. Denne tilstand forværrer den vitale prognose, da den øger forekomsten af ​​komplikationer og bremser funktionel bedring.

Dysfagi efter slagtilfælde forårsager utrygt at sluge og øger risikoen for aspiration, lungebetændelse og andre luftvejsinfektioner forværret patientens prognose. Nedsat slugeeffektivitet fører til oral og pharyngeal rest, forværring af ernæringskomplikationer. På den anden side er slukning af sikkerhed kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​forhåbninger, manifesterer sig som hoste, våd stemme og ilt desaturation under volumenviskositets svale-test (V-VST).

Diætstyringen af ​​disse patienter inkluderer modificering af fødevareteksturer og anvendelse af fortykkede væsker, strategier, der har vist sig at reducere forekomsten af ​​aspiration lungebetændelse. Imidlertid er overholdelse af disse diæter ofte lav på grund af utilfredshed med strukturen og smagen af ​​fortykningsmidler.

I denne sammenhæng er udviklingen af ​​orale ernæringstilskud (ONS) med stimulerende smag foreslået for at forbedre opfattelsen af ​​at sluge sikkerhed. Stimulering af de oropharyngeale sensoriske nerver gennem aktivering af kolde og kemiske stoffer såsom menthol, forbedrer sluk ved at øge den orale følsomhed og forbedre den pharyngeal, der sluger refleksrespons. Det Europæiske Society for Slowing Disorders (ESSD) anbefaler sensorisk stimulering som en terapeutisk strategi for at kompensere for oropharyngeal sensorisk tab hos patienter med dysfagi.

Tidligere undersøgelser har vist, at sensorisk stimulering aktiverer slukningscentret i hjernestammen, accelererer den sluge respons og beskytter luftvejene. I kliniske forsøg med kortvarige receptorpotentiale (TRP) receptoragonister inkluderer observerede fordele hurtigere lukning af slukning af sfinktere, forbedret slukningsrefleksfølsomhed, en reduktion på 50% i mikroaspirationer og et 67% fald i svulstrester.

Baseret på dette bevis er der designet en ny fortykkede ONS med stimulerende smag som mangomynt og citron-mynte til at forbedre opfattelsen af ​​friskhed og sluge sikkerhed. Dette supplement bruges allerede i klinisk praksis, men dens virkning på opfattelsen af ​​patienter med dysfagi efter slagtilfælde er endnu ikke evalueret.