Jäähdytystunnus turvallinen deglution -tutkimus

Dysfagia on yleinen komplikaatio potilailla, jotka ovat kärsineet aivo -verisuoni -onnettomuudesta (CVA), ja esiintyvyys vaihtelee 29%: sta 81%: iin. Kuntoutus parantaa dysfagiaa 47 prosentilla tapauksista muutaman ensimmäisen viikon aikana ja 17 prosentilla 2–4 ​​kuukauden kuluessa. Dysfagia voi kuitenkin johtaa ravitsemuksellisiin ja hengityskomplikaatioihin, jotka vaikuttavat palautumiseen ja terveydenhuollon kustannusten lisäämiseen pitkittyneiden sairaalahoitojen ja takaisinottojen tarpeen vuoksi.

Aliravitsemus on CVA: n usein seuraus, ja sen esiintyvyys kasvaa 12%: sta 50%: iin potilailla, joilla on pitkittynyt sairaalahoito. Tämä tila pahentaa elintärkeää ennustetta, koska se lisää komplikaatioiden esiintyvyyttä ja hidastaa toiminnallista palautumista.

Post-aivohalvauksen dysfagia aiheuttaa vaarallisen nielemisen ja lisää aspiraation, keuhkokuumeen ja muiden hengitystieinfektioiden riskiä, ​​mikä pahentaa potilaan ennustetta. Heikentynyt nielemistehokkuus johtaa suun ja nielun jäännöksiin, raskauttaviin ravitsemuskomplikaatioihin. Toisaalta nielemisturvallisuudelle on ominaista pyrkimysten läsnäolo, joka ilmenee yskänä, märän äänen ja hapen desaturaationa tilavuuden viskositeetin nielaiskokeen (V-VST) aikana.

Näiden potilaiden ruokavalion hallinta sisältää elintarvikkeiden tekstuurien modifiointia ja sakeutuneiden nesteiden käyttämistä, strategioita, joiden on osoitettu vähentävän aspiraatiopneumonian esiintyvyyttä. Näiden ruokavalioiden noudattaminen on kuitenkin usein vähäistä tyytymättömyyden vuoksi paksuuntumisaineiden tekstuuriin ja makuun.

Tässä yhteydessä on ehdotettu oraalisten ravitsemuslisäaineiden (ONS) kehitystä stimuloivilla makuilla, jotta voidaan parantaa käsityksen turvallisuutta. Orofaryngeaalisten aistihermojen stimulointi kylmien ja kemiallisten aineiden, kuten mentolien, aktivoinnin kautta, parantaa nielemistä lisäämällä suunherkkyyttä ja parantamalla nielun nielemisrefleksivastetta. Eurooppalainen nielemishäiriöiden yhdistys (ESSD) suosittelee aistien stimulaatiota terapeuttisena strategiana kompensoidakseen orofaryngeaalisen aistinvaraisen menetyksen dysfagiapotilailla.

Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että aistien stimulaatio aktivoi aivorungon nielemiskeskuksen, kiihdyttäen nielemisvastetta ja suojaamalla hengitysteitä. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on ohimenevää reseptoripotentiaali (TRP) -reseptoriagonisteja, havaittuihin etuihin sisältyy nielemispafterien nopeampi sulkeminen, nielemisrefleksiherkkyyden parantaminen, mikroaspiointien väheneminen 50% ja faryngeal -jäännösten väheneminen 67%.

Näiden todisteiden perusteella on suunniteltu uusi paksuuntunut Stimuloivat maut, kuten mango-minttu ja sitruunankaivo, on suunniteltu parantamaan tuoreuden havaintoa ja nielemistä turvallisuutta. Tätä lisäystä käytetään jo kliinisessä käytännössä, mutta sen vaikutusta aivohalvauksen jälkeisten dysfagiapotilaiden käsitykseen ei ole vielä arvioitu.