Flydende biopsi med fokus på cirkulerende tumorceller (CTC'er) og cirkulerende tumor -DNA (ctDNA) som et præcisionsmedicinsk værktøj i gastrointestinale tumorer (BLENTI)

Inkluderingskriterier

• Alder ≥ 18 år;

For lokalt avanceret endetarmskræft:

• Patienter med histologisk bekræftelse af adenocarcinom i den distale endetarme, der er kandidater til sphincter-konservering og gennemgår TNT, et langvarigt CRT-regime, efterfulgt af CT (5-FU + konsolidering oxaliplatin);
• Tumorer med et sted, der kræver rektal amputation, bortset fra meget tidlige tumorer (CT1N0);
• Fravær af fjerne metastaser (M0).

For lokalt avanceret eller metastatisk mavekræft:

• Patienter med histologisk bekræftelse af adenocarcinom i maven eller esophageal-gastrisk kryds (EGJ) (CT2-4, CN0-3, M0-1), der ikke har gennemgået nogen tidligere behandling af sygdommen, kirurgisk eller systemisk;

• Patienter, der vil gennemgå følgende behandlinger:

  1. (T2 til T4, N + og M0): 4 cyklusser med flot, kirurgi, + 4 cyklusser af flot (5-fluorouracil, oxaliplatin og docetaxel);
  2. Indledende tilfælde: T2 til T4 N0: kirurgi efterfulgt af adjuvans kemoterapi: capox (capecitabin + oxaliplatin) eller folfox (5 -fluorouracil + capecitabin) - 8 cykler;
  3. Oprindeligt uforsvarlig T4N3: Hvis PDL1 + og CPS> 5: CT (FOLFOX eller XELOX) + NIVOLUMAB. Hvis HER -2 + XELOX eller FOLOFX + transtuzumab - efter 8 cyklusser evaluerer resektabiliteten;
  4. Metastatisk sygdom: Hvis HER2 -negativ - Xelox eller Folfox med nivolumab eller pembrolizumab. Hvis HER2 -positiv Xelox eller Folfox med trastuzumab + pembrolizumab.

For lokaliseret eller metastatisk kræft i bugspytkirtlen:

• Patienter med histologisk bekræftelse af pancreasadenocarcinom (CT1-4, N0-2, M0-1), som ikke har gennemgået nogen tidligere behandling af sygdommen, kirurgisk eller systemisk.

• Patienter, der vil gennemgå følgende behandlinger:

  1. T1 til T3, N0 til N2 - resektabel: Kirurgi efterfulgt af 12 cyklusser af Folfirinox (oxaliplatin, 5 -fluorouracil og irinotecan)
  2. Borderline resekterbar: Neoadjuvant kemoterapi med Folfirinox til 8 cykler og kirurgi
  3. Uansættelig sygdom - Lokalt avanceret: Folfirinox til 12 cyklusser eller gemcitabin + nanopartikel paclitaxel i 8 cyklusser.
  4. Metastatisk sygdom - De fleste patienter ankommer med svær leversygdom, 12 cyklusser af Folfirinox.

Ekskluderingskriterier

• Midt-rektumtumorer eller tumorer med mikrosatellit-ustabilitet.
• Mave tumorer eller tidlig GEJ (CT1N0)
• Patienter, der har gennemgået forudgående behandling eller enhver kirurgisk indgriben i de sidste 30 dage.