Biopsja ciekła koncentrując się na krążących komórkach nowotworowych (CTC) i krążącego DNA nowotworu (CTDNA) jako narzędzia medycyny precyzyjnej w guzach żołądkowo -jelitowych (BLENTI)

Kryteria włączenia

• Wiek ≥ 18 lat;

Dla lokalnie zaawansowanego raka odbytnicy:

• Pacjenci z potwierdzeniem histologicznym gruczolakoraka dystalnego odbytnicy, którzy są kandydatami do zachowania zwieracza i poddawania się TNT, długotrwałym schematem CRT, a następnie CT (konsolidacja 5-FU + Oxaliplatyna);
• Guzy z lokalizacją wymagającą amputacji odbytnicy, z wyjątkiem bardzo wczesnych guzów (CT1N0);
• Brak odległych przerzutów (M0).

Dla lokalnie zaawansowanego lub przerzutowego raka żołądka:

• Pacjenci z potwierdzeniem histologicznym gruczolakoraka żołądka lub przełyku-gastric (EGJ) (CT2-4, CN0-3, M0-1), którzy nie przeszli wcześniejszego leczenia choroby, chirurgicznej lub układowej;

• Pacjenci, którzy przejdą następujące leczenie:

  1. (T2 do T4, N + i M0): 4 cykle flota, chirurgii, + 4 cykli flota (5-fluorouracyl, oksaliplatyna i docetaksel);
  2. Przypadki początkowe: T2 do T4 N0: Operacja, a następnie chemioterapia uzupełniająca: Capox (kapecytabina + oksaliplatyna) lub folfox (5 -fluorouracyl + kapecytabina) - 8 cykli;
  3. Początkowo nieoperacyjny T4N3: Jeśli PDL1 + i CPS> 5: CT (folfox lub xelox) + nivolulumab. Jeśli HER -2 + XELOX lub FOLOFX + TRANSTUZUMAB - Po 8 cyklach oceni możliwość resekcji;
  4. Choroba przerzutowa: jeśli HER2 ujemny - xelox lub folfox z niwolumabem lub pembrolizumabem. Jeśli HER2 dodatnia xelox lub folfox z trastuzumabem + pembrolizumab.

Do zlokalizowanego lub przerzutowego raka trzustki:

• Pacjenci z potwierdzeniem histologicznym gruczolakoraka trzustki (CT1-4, N0-2, M0-1), którzy nie przeszli wcześniejszego leczenia choroby, chirurgicznej lub ogólnoustrojowej.

• Pacjenci, którzy przejdą następujące leczenie:

  1. T1 do T3, N0 do N2 - Resektowalne: operacja, a następnie 12 cykli folfirinox (oksaliplatyna, 5 -fluorouracyl i irynotekan)
  2. Borderline Resectable: Neoadjuwantowa chemioterapia folfirinox dla 8 cykli i operacji
  3. Nieskorna choroba - lokalnie zaawansowana: Folfirinox dla 12 cykli lub gemcytabiny + nanocząstek paklitakselu dla 8 cykli.
  4. Choroba przerzutowa - większość pacjentów przybywa z ciężką chorobą wątroby, 12 cykli folfirinox.

Kryteria wykluczenia

• Guzy lub guzy średniego wykrycia o niestabilności mikrosatelitarnej.
• Guzy żołądka lub wczesne GEJ (CT1N0)
• Pacjenci, którzy przeszli wcześniejsze leczenie lub jakąkolwiek interwencję chirurgiczną w ciągu ostatnich 30 dni.