Vloeibare biopsie gericht op circulerende tumorcellen (CTC's) en circulerend tumor -DNA (ctDNA) als een precisie -geneesmiddelgereedschap in gastro -intestinale tumoren (BLENTI)

Inclusiecriteria

• Leeftijd ≥ 18 jaar;

Voor lokaal geavanceerde rectumkanker:

• Patiënten met histologische bevestiging van adenocarcinoom van het distale rectum die kandidaten zijn voor het behoud van het sluitspier en het ondergaan van TNT, een CRT-regime met een lange cursus, gevolgd door CT (5-Fu + consolidatie oxaliplatine);
• Tumoren met een locatie die rectale amputatie vereist, behalve voor zeer vroege tumoren (CT1N0);
• Afwezigheid van metastasen op afstand (M0).

Voor lokaal geavanceerde of metastatische maagkanker:

• Patiënten met histologische bevestiging van adenocarcinoom van de maag of slokdarm-gastrische junctie (EGJ) (CT2-4, CN0-3, M0-1) die geen eerdere behandeling voor de ziekte, chirurgisch of systemisch hebben ondergaan;

• Patiënten die de volgende behandelingen zullen ondergaan:

  1. (T2 tot T4, N + en M0): 4 cycli van flot, chirurgie, + 4 cycli van flot (5-fluorouracil, oxaliplatine en docetaxel);
  2. Eerste gevallen: T2 tot T4 N0: chirurgie gevolgd door adjuvante chemotherapie: capox (capecitabine + oxaliplatine) of folfox (5 -fluorouracil + capecitabine) - 8 cycli;
  3. Aanvankelijk niet -resecteerbaar T4N3: als PDL1 + en CPS> 5: CT (FOLFOX of XELOX) + NIVOLUMAB. Als HER -2 + Xelox of FolOfx + Transtuzumab - na 8 cycli resecteerbaarheid evalueren;
  4. Metastatische ziekte: als HER2 negatief - xelox of folfox met nivolumab of pembrolizumab. Als HER2 positieve Xelox of Folfox met trastuzumab + pembrolizumab.

Voor gelokaliseerde of metastatische pancreaskanker:

• Patiënten met histologische bevestiging van pancreasadenocarcinoom (CT1-4, N0-2, M0-1) die geen eerdere behandeling voor de ziekte, chirurgisch of systemisch hebben ondergaan.

• Patiënten die de volgende behandelingen zullen ondergaan:

  1. T1 tot T3, N0 tot N2 - Resecteerbaar: chirurgie gevolgd door 12 cycli folfirinox (oxaliplatine, 5 -fluorouracil en irinotecan)
  2. Borderline resecteerbaar: neoadjuvante chemotherapie met folfirinox gedurende 8 cycli en chirurgie
  3. Niet -resecteerbare ziekte - lokaal gevorderd: folfirinox voor 12 cycli of gemcitabine + nanodeeltje paclitaxel voor 8 cycli.
  4. Metastatische ziekte - De meeste patiënten komen met ernstige leverziekte, 12 cycli van folfirinox.

Uitsluitingscriteria

• Mid-rectum tumoren of tumoren met microsatellietinstabiliteit.
• Maagtumoren of vroege GEJ (CT1N0)
• Patiënten die de afgelopen 30 dagen voorafgaande behandeling of een chirurgische interventie hebben ondergaan.