Flytende biopsi med fokus på sirkulerende tumorceller (CTC) og sirkulerende tumor -DNA (ctDNA) som et presisjonsmedisinverktøy i gastrointestinale svulster (BLENTI)

Inkluderingskriterier

• Alder ≥ 18 år;

For lokalt avansert endetarmskreft:

• Pasienter med histologisk bekreftelse av adenokarsinom av det distale endetarmen som er kandidater for sfinkterbevaring og gjennomgår TNT, et langløps CRT-regime, fulgt av CT (5-FU + konsolidering oksaliplatin);
• Svulster med et sted som krever amputasjon i rektal, bortsett fra veldig tidlige svulster (CT1N0);
• Fravær av fjerne metastaser (M0).

For lokalt avansert eller metastatisk magekreft:

• Pasienter med histologisk bekreftelse av adenokarsinom i magen eller spiserøret-gastrisk veikryss (EGJ) (CT2-4, CN0-3, M0-1) som ikke har gjennomgått noen tidligere behandling for sykdommen, kirurgisk eller systemisk;

• Pasienter som vil gjennomgå følgende behandlinger:

  1. (T2 til T4, N + og M0): 4 sykluser med flot, kirurgi, + 4 sykluser av flot (5-fluorouracil, oksaliplatin og docetaxel);
  2. Opprinnelige tilfeller: T2 til T4 N0: Kirurgi etterfulgt av adjuvant cellegift: CAPOX (capecitabin + oxaliplatin) eller FOLFOX (5 -fluorouracil + capecitabin) - 8 sykluser;
  3. Opprinnelig uleserbar T4N3: Hvis PDL1 + og CPS> 5: CT (FOLFOX eller XELOX) + NIVOLUMAB. Hvis HER -2 + XELOX eller FOLOFX + Transtuzumab - etter 8 sykluser evaluerer resektbarhet;
  4. Metastatisk sykdom: Hvis HER2 -negativ - Xelox eller Folfox med nivolumab eller pembrolizumab. Hvis HER2 -positiv Xelox eller FOLFOX med trastuzumab + pembrolizumab.

For lokal eller metastatisk kreft i bukspyttkjertelen:

• Pasienter med histologisk bekreftelse av adenokarsinom i bukspyttkjertelen (CT1-4, N0-2, M0-1) som ikke har gjennomgått noen tidligere behandling for sykdommen, kirurgisk eller systemisk.

• Pasienter som vil gjennomgå følgende behandlinger:

  1. T1 til T3, N0 til N2 - Resectable: Kirurgi etterfulgt av 12 sykluser av FOLFIRINOX (Oxaliplatin, 5 -Fluorouracil og Irinotecan)
  2. Borderline Resectable: Neoadjuvant cellegift med FOLFIRINOX for 8 sykluser og kirurgi
  3. Uresektbar sykdom - lokalt avansert: FOLFIRINOX for 12 sykluser eller gemcitabin + nanopartikkel paclitaxel i 8 sykluser.
  4. Metastatisk sykdom - De fleste pasienter ankommer med alvorlig leversykdom, 12 sykluser av Folfirinox.

Eksklusjonskriterier

• Midt-effektumsvulster eller svulster med mikrosatellittinstabilitet.
• Magesvulster eller tidlig GEJ (CT1N0)
• Pasienter som har gjennomgått tidligere behandling eller kirurgisk inngrep de siste 30 dagene.