Chlorid ubalance hos for tidligt spædbørn

Chloridbalance er normalt parallelle med natrium, og det er strengt korreleret med den ekstracellulære volumenbalance. Derudover reguleres plasmaklorid- og bicarbonatkoncentrationer omvendt gennem chloridbicarbonatudvekslingspumpen i nyreopsamlingskanaler, uafhængigt af natrium. Derfor er plasmakloridniveauer tæt korreleret med PH (hypochloræmi/metabolisk alkalose, hyperchloræmi/metabolisk acidose).

Hos voksne er dyschloræmi forbundet med dødelighed, akut nyreskade og langvarig hospitalophold. Hyperchloræmi er ofte forbundet med svær sepsis. Det er vist, at genoplivning med høj-chloridvæsker (f.eks. Saltopløsning) i stedet for afbalancerede væsker (f.eks. Ringer's laktat) øger behovet for inotroper hos kritisk syge voksne. Tilsvarende er hyperchloræmi hos septiske pædiatriske patienter knyttet til akut nyreskade, der kræver dialyse, øget inotropisk støtte og dødelighed. I 1979 blev spædbørn, der blev fodret med chloridmangelformel, rapporteret at udvikle nedsat hovedvækst og neurologiske følger.

Selvom serumchlorid rutinemæssigt måles i neonatal intensivafdelinger, overses dets kliniske betydning ofte. Af denne grund i modsætning til natrium er litteratur om chloridmetabolisme hos for tidlige spædbørn overordentlig begrænset.

Fremskridt i perinatal pleje i de sidste 50 år har forbedret overlevelsesraten markant for for tidligt spædbørn. Imidlertid udvikler en stor del af meget for tidlige spædbørn, der overlever den neonatale periode, bronchopulmonal dysplasi (BPD). BPD, en kronisk lungesygdom, manifesterer sig klinisk gennem vedvarende åndedrætsstøtte og/eller iltafhængighed. På trods af bestræbelserne på at optimere neonatal pleje-såsom kontrolleret iltforbrug, ikke-invasiv ventilation, er volumen-guarantee teknikker, højfrekvent ventilation og koffeinbehandling-BPD er stadig den mest almindelige komplikation blandt for tidlige spædbørn og er forbundet med øget morbiditet og dødelighed.

Det er blevet antydet, at ekstracellulær volumenudvidelse (ødemer) spiller en rolle i patofysiologien af ​​BPD. Perlman et al .'s undersøgelse fra 1986 demonstrerede, at spædbørn, der døde af BPD, udviste hypochloræmi, metabolisk alkalose og komplikationer som utilstrækkelig hovedvækst, hyppigere end dem, der overlevede. Disse fund fremhæver den kritiske betydning af chloridubalance hos nyfødte, svarende til fund i voksne og pædiatriske populationer.

Denne undersøgelse sigter mod at undersøge forholdet mellem chloridbalance og to hovedresultater-dødelighed og udviklingen af ​​BPD-in for tidligt spædbørn. Spædbørn <32 ugers Postmentruel Age (PMA) eller vejning af mindre end 1500 gram vil blive tilmeldt undersøgelsen. Vi planlægger også at udforske forholdet mellem dyschloræmi med andre resultater af prematuritet (f.eks.: Patent ductus arteriosus, ventilatorafhængighed, retinopati af prematuritet (ROP), nekrotiserende enterokolitis, intraventrikulær blødning, periventrikulær leukomalacia, hospitalophold. Til sidst planlægger vi at undersøge risikofaktorer og kliniske/laboratorieforhold, der er forbundet med abnormiteter i chloridniveau.

Hvis denne undersøgelse giver konklusioner, der understreger den kliniske betydning af chloridniveauer hos for tidlige spædbørn, svarende til voksne og børn, kan tæt overvågning af chloridbalance og passende interventioner potentielt reducere dødeligheden og BPD -forekomsten hos for tidligt spædbørn. Omvendt, hvis resultaterne indikerer, at chloridbalance mangler klinisk betydning hos for tidlige spædbørn, vil dette også bidrage med værdifuld information til den aktuelle litteratur.