Chlorid -Ungleichgewicht bei Frühgeborenen

Chloridbalance entspricht normalerweise dem Natrium und korreliert streng mit dem extrazellulären Volumenbilanz. Zusätzlich werden Plasma-Chlorid- und Bicarbonatkonzentrationen umgekehrt durch die Chlorid-Bicarbonat-Austauschpumpe in Nierensammlungskanälen unabhängig von Natrium reguliert. Folglich sind die Plasma -Chloridspiegel eng mit dem pH -Wert (Hypochlorämie/metabolische Alkalose, Hyperchlorämie/metabolische Azidose) korreliert.

Bei Erwachsenen ist Dyschlorämie mit Mortalität, akuten Nierenverletzungen und längerem Krankenhausaufenthalt verbunden. Hyperchlorämie ist häufig mit schwerer Sepsis verbunden. Es wurde gezeigt, dass eine Wiederbelebung mit Hochchloridflüssigkeiten (z. B. Kochsalzlösung) anstelle von ausgewogenen Flüssigkeiten (z. B. Laktat von Ringer) die Notwendigkeit von Inotropen bei kritisch kranken Erwachsenen erhöht. In ähnlicher Weise ist die Hyperchlorämie bei septischen pädiatrischen Patienten mit einer akuten Nierenverletzung verbunden, die eine Dialyse, eine erhöhte inotrope Unterstützung und die Mortalität erfordert. 1979 wurde berichtet, dass Säuglinge, die mit Chlorid-defizienten Formel gefüttert wurden, ein beeinträchtigtes Kopfwachstum und neurologische Folgen entwickeln.

Obwohl Serumchlorid routinemäßig in Intensiveinheiten für Neugeborene gemessen wird, wird seine klinische Bedeutung häufig übersehen. Im Gegensatz zu Natrium ist die Literatur zum Chloridstoffwechsel bei Frühgeborenen außerordentlich begrenzt.

Fortschritte in der perinatalen Versorgung in den letzten 50 Jahren haben die Überlebensraten bei Frühgeborenen erheblich verbessert. Ein großer Teil sehr Frühgeborenen, die die Neugeborenenperiode überleben, entwickeln jedoch bronchopulmonale Dysplasie (BPD). BPD, eine chronische Lungenerkrankung, manifestiert sich klinisch durch anhaltende Atemunterstützung und/oder Sauerstoffabhängigkeit. Trotz der Bemühungen zur Optimierung der Neugeborenenversorgung wie kontrollierter Sauerstoffverbrauch, nicht-invasive Beatmung, Volumen-Guarantee-Techniken, Hochfrequenzbeatmung und Koffeintherapie bleibt die häufigste Komplikation bei Frühgeborenen und ist mit erhöhter Morbidität und Morbidität verbunden.

Es wurde vermutet, dass extrazelluläre Volumenerweiterung (Ödeme) eine Rolle in der Pathophysiologie von BPD spielt. Die Studie von Perlman et al. Von 1986 zeigte, dass Säuglinge, die an BPD starben, eine Hypochlorämie, metabolische Alkalose und Komplikationen wie unzureichendes Kopfwachstum zeigten als diejenigen, die überlebten. Diese Ergebnisse unterstreichen die kritische Bedeutung des Chlorid -Ungleichgewichts bei Neugeborenen, ähnlich wie bei den Ergebnissen bei erwachsenen und pädiatrischen Populationen.

Diese Studie zielt darauf ab, die Beziehung zwischen Chloridbalance und zwei wichtigen Ergebnissen und der Entwicklung von Frühgeborenen-Säuglingen zu untersuchen. Säuglinge <32 Wochen nach der Abnahme von PMA (PMA) oder ein Gewicht von weniger als 1500 Gramm werden in die Studie eingeschrieben. Wir planen auch, die Beziehung der Dyschlorämie mit anderen Frühgeborenenergebnissen (z. Zuletzt planen wir, die Risikofaktoren und klinischen/Laborbedingungen zu untersuchen, die mit Anomalien des Chloridspiegels verbunden sind.

Wenn diese Studie Befunde liefert, die die klinische Bedeutung des Chloridspiegels bei Frühgeborenen unterstreichen, ähnlich wie Erwachsene und Kinder, könnten die Überwachung des Chloridbilanzs und die geeigneten Interventionen möglicherweise die Mortalität und die BPD -Inzidenz bei Frühgeborenen verringern. Wenn die Ergebnisse darauf hinweisen, dass Chloridbilanz bei Frühgeborenen keine klinische Bedeutung hat, wird dies auch wertvolle Informationen in die aktuelle Literatur beitragen.