Chloride -onbalans bij premature baby's

Chloridebalans loopt meestal parallel met dat van natrium en het is strikt gecorreleerd met de extracellulaire volumebalans. Bovendien worden plasmachloride- en bicarbonaatconcentraties omgekeerd omgekeerd gereguleerd door de chloride-bicarbonaatuitwisselingspomp in nierverzamelbuizen, onafhankelijk van natrium. Bijgevolg zijn plasmachloridespiegels nauw gecorreleerd met pH (hypochloormia/metabole alkalose, hyperchloremie/metabole acidose).

Bij volwassenen wordt dyschloorvorming geassocieerd met sterfte, acuut nierletsel en langdurig verblijf in het ziekenhuis. Hyperchloremie wordt vaak geassocieerd met ernstige sepsis. Er is aangetoond dat reanimatie met hoge chloride vloeistoffen (bijv. Souline-oplossing) in plaats van gebalanceerde vloeistoffen (bijv. Ringer's lactaat) de behoefte aan inotropen bij kritisch zieke volwassenen verhoogt. Evenzo is hyperchloremie bij septische pediatrische patiënten gekoppeld aan acuut nierletsel dat dialyse vereist, verhoogde inotrope ondersteuning en mortaliteit. In 1979 werd gerapporteerd dat baby's met chloride-deficiënte formule een verminderde hoofdgroei en neurologische gevolgen ontwikkelden.

Hoewel serumchloride routinematig wordt gemeten in neonatale intensive care -eenheden, wordt de klinische significantie ervan vaak over het hoofd gezien. Om deze reden is in tegenstelling tot natrium literatuur over chloridemetabolisme bij premature baby's buitengewoon beperkt.

De vooruitgang in perinatale zorg in de afgelopen 50 jaar heeft een aanzienlijk verbeterde overlevingspercentages bij premature baby's. Een groot deel van zeer premature baby's die de neonatale periode overleven ontwikkelen echter bronchopulmonale dysplasie (BPD). BPD, een chronische longziekte, manifesteert zich klinisch door persistente ademhalingsondersteuning en/of zuurstofafhankelijkheid. Ondanks inspanningen om neonatale zorg te optimaliseren-zoals gecontroleerd zuurstofgebruik, niet-invasieve ventilatie, volume-garantie-technieken, hoogfrequente ventilatie en cafeïnetherapie-BPD blijft de meest voorkomende complicatie bij premature baby's en wordt geassocieerd met verhoogde morbiditeit en mortaliteit.

Er is gesuggereerd dat extracellulaire volume -uitbreiding (oedeem) een rol speelt in de pathofysiologie van BPD. De studie uit 1986 van Perlman et al. Toonden aan dat baby's die stierven aan BPD hypochloormia, metabole alkalose en complicaties zoals onvoldoende hoofdgroei vertoonden, vaker dan degenen die overleefden. Deze bevindingen benadrukken het cruciale belang van chloride -onbalans bij pasgeborenen, vergelijkbaar met bevindingen in volwassen en pediatrische populaties.

Deze studie heeft als doel de relatie tussen chloridebalans en twee belangrijke resultaten en de ontwikkeling van BPD-in premature baby's te onderzoeken. Zuigelingen <32 weken PostRuel Age (PMA) of met een gewicht van minder dan 1500 gram worden ingeschreven in de studie. We zijn ook van plan om de relatie van dyschloorvorming te verkennen met andere resultaten van prematuriteit (bijv.: Patent ductus arteriosus, ventilatorafhankelijkheid, retinopathie van prematuriteit (ROP), necrotiserende enterocolitis, intraventriculaire bloeding, periventriculaire leukomalacia, ziekenhuisverblijf, ziekenhuisverblijf. Ten slotte zijn we van plan om de risicofactoren en klinische/laboratoriumomstandigheden te onderzoeken die geassocieerd zijn met chloridegehalte -afwijkingen.

Als deze studie de bevindingen oplevert die de klinische betekenis van chloridegehalte bij premature baby's, vergelijkbaar met volwassenen en kinderen, onderstrepen, dan zou het nauwe monitoring van de chloridebalans en geschikte interventies mogelijk de mortaliteit en BPD -incidentie bij premature baby's kunnen verminderen. Omgekeerd, als de resultaten aangeven dat chloridebalans klinische betekenis mist bij premature baby's, zal dit ook waardevolle informatie bijdragen aan de huidige literatuur.