Effektivitet og sikkerhed ved gentagen brug af midterste afskæring af membrandialysatorer hos hæmodialysepatienter

Undersøgelsesdesign og befolkning Den enkelt -center potentielle open -label randomize -kontrolforsøg blev udført hos Prevalens HD -patienter på Srinagarind Hospital, Khon Kaen University mellem januar 2024 og marts 2024. Inkluderingskriterierne var deltagere i alderen 18-80 år gamle med tilstrækkelig HD (SPKT/V> 1,2 og 1,8 pr. Session for patienter, der gennemgik tre gange og to gange ugentligt HD) i henholdsvis mere end 3 måneder, ved anvendelse af arteriovenøs fistel eller transplantat (AVF eller AVG) til vaskulær adgang. Ekskluderingskriterierne var graviditet, vaskulær adgangsdysfunktion, kontraindiceret til oparbejdning af dialyser (f.eks. Blodoverførte infektioner såsom HBV, HIV og MDR-patogener), avanceret fase kræft eller kardiovaskulære sygdomme, alvorlige komorbiditeter med mindre end en 1-årig forventet forventede, forudgående alvorlige infektioner eller hospitalisering inden for 3 måneder eller modtagende umulige immaterielle Dialyzerallergi.

Undersøgelsesintervention Alle tilmeldte 48 deltagere blev randomiseret til hæmodialyse ved hjælp af Theranova 500 dialyzer eller Elisio 21HX dialyzer stratificeret efter alder, køn, årsager til ESRD, dialyse vintage, dialysis sessioner pr. Uge og type vaskulære adgang. Dialysatsammensætning, intradialytisk koagulant og tørvægt. Begge grupper, der anvender Fresenius 4008H -maskinen til dialysebehandling, med undersøgelsen, der afsluttede, når den var komplet af 15. dialysesession eller undersøgelsesdialysator, blev diskvalificeret til genanvendt overholdelse af standarddialysatorens processingprotokol på Srinagarind Hospital. Intradialytisk overvågning og behandling af intradialytiske komplikationer blev udført af uddannede HD -sygeplejersker. Ultrapurkvalitetsdialysevandet defineret ved totale mikrobielle tællinger <0,1 CFU/ml og endotoksinkoncentrationer <0,03 EU/ml blev anvendt i begge grupper. Begge undersøgelsesdialysatorer gennemgik desinfektion med 2% pereddikesyre og oparbejdes ved hjælp af en automatisk dialyzer -oparbejdningsmaskine. I tilfælde, hvor der blev påvist abnormiteter eller blodpropper af den automatiske maskine, gennemførte uddannet personale en revurdering og skyllede dialysatoren med omvendt osmosevand, indtil koagulatet blev spredt. Dialysatorerne, der udviser en reduktion TCV, der overstiger 20% eller ikke var i stand til at rydde blodpropper, blev betragtet som uegnet til oparbejdning og blev bortskaffet.

Dataindsamling og definition af resultater af baseline -egenskaber og demografiske data, fx alder, køn, vægt, højde, kropsmasseindeks, komorbide sygdomme, årsager til ESKD, fysisk status og socioøkonomiske data blev indsamlet fra interviewet, fysisk undersøgelse og gennemgang af medicinske poster. Baseline-laboratoriedata blev indsamlet 2-ugers før undersøgelsesperioden. The efficacy of various-size uremic toxins removal including phosphorus, urea, creatinine, homocysteine, PTH, β2-MG, κ-FLC and λ-FLC together with inflammatory markers including IL-6 and C-reactive protein (CRP) were evaluated by pre- to post-dialysis RRs at 1st, 2nd, 5th, 10th, 15th session of dialyseintervention. RR blev beregnet ved følgende ligninger ifølge Bergström og Wehle. Teknikker til måling af serumløst niveauer sammensat af molekylær absorptionsspektrometri (til urinstof og kreatinin), immunoturbidimetrisk assay (til β2-mg og CRP), elektrokemiluminescens immunoassay (for IL-6), enzymatisk analyse (til homocysteine) og senx partikelformiskethed (for IL-6), enzymatisk analyse (til homocysteine) og senx partikel og immunoturbidimetimetr κ-flc og λ-flc). Med hensyn til sikkerhedsresultater blev data af dialysatorrelaterede komplikationer, herunder dialysatorreaktion, brud på dialysatormembraner og intradialytisk dialysator -koagulat.