Uddannelse af bækkenbundmuskel med aerob træning og afslapning efter radikal prostatektomi (PFMTinPPUI)

Post-prostatektomi urininkontinens (PP-UI) og erektil dysfunktion (ED) er blandt de mest almindelige og bekymrende komplikationer efter radikal prostatektomi (RP), hvilket påvirker livskvaliteten og psykosocial velvære for prostatacanceroverlevende. Selvom bækkenbundsmuskeltræning (PFMT) er vidt anbefalet som den første linjekonservative tilgang til styring af disse komplikationer, fremhæver nylige beviser vigtigheden af ​​multimodale, strukturerede rehabiliteringsprogrammer, der er overvåget af fysioterapeuter for at optimere kontinuitetsgenvinding og seksuel funktion.

Dette randomiserede kontrollerede forsøg har til formål at undersøge de yderligere effekter af aerob træning og afslapningstræning, når de kombineres med PFMT hos mænd med urininkontinens og erektil dysfunktion efter nervesparende robotassisteret radikal prostatektomi. Undersøgelsen er designet som en to-arms parallel-gruppe, enkeltcenterforsøg, der involverer 48 mandlige deltagere i alderen 40 og 65 år. Kvalificerede deltagere skal være inden for et år efter operation, demonstrere frivillig bækkenbundsmuskelkontraktion og udvise tilstrækkelig kognitiv funktion som vurderet af Montreal Cognitive Assessment (MOCA).

Deltagerne tildeles tilfældigt (1: 1) til enten interventionsgruppen eller kontrolgruppen ved hjælp af en computergenereret blokrandomiseringsprocedure. Alle deltagere vil modtage standardiseret patientuddannelse og en 12-ugers PFMT-protokol styret af Biofeedback. PFMT-sessionerne gennemføres individuelt af en fysioterapeut tre gange om ugen og inkluderer et hjemmebaseret træningsprogram, der overvåges gennem en træningsdagbog.

I interventionsgruppen tilføjes aerob træning og afslapningstræning til PFMT. Aerob træning vil bestå af løbebånd, der går ved moderat intensitet (modificeret Borg RPE-skala 4-6) i 60 minutter (10 minutters opvarmning, 40 min. Lastning, 10 min afkøling), tre gange om ugen i 12 uger. Afslapningsuddannelse udføres en gang ugentligt og vil omfatte guidet vejrtrækning, billedmateriale og meditationsteknikker i et roligt, svagt oplyst miljø. Patienter vil blive opfordret til at øve disse afslapningsteknikker derhjemme ved hjælp af et standardiseret script.

Evalueringer vil blive udført ved baseline og i slutningen af ​​12-ugers intervention. Primære resultatmål inkluderer ændringer i urinsymptomer (ICIQ-MLUTS), erektil funktion (IIEF-15) og prostatacancer-specifik livskvalitet (EPIC). Sekundære resultater inkluderer objektiv inkontinens sværhedsgrad (1-times pad-test), subjektiv kontinuitetspåvirkning (ICIQ-SF), funktionel træningskapacitet (6-minutters gangtest), kognitiv ydelse (MOCA), psykologisk status (HADS) og træningsadhæsion (selvrapporteret træningsdiary).

Alle vurderinger vil blive udført under rutinemæssige kliniske besøg. Undersøgelsen involverer ikke nogen farmaceutiske eller implanterbare medicinske produkter og har ingen placebo -arm. Ingen økonomiske incitamenter vil blive givet til deltagerne.

Dette akademiske, ikke-kommercielle forsøg forventes at generere bevis af høj kvalitet til støtte for rollen som multimodal fysioterapi i forbedring af bækkenes sundhedsresultater hos mænd efter prostatacancerkirurgi. Resultater kan vejlede klinikere og sundhedsudbydere til design af strukturerede, holistiske rehabiliteringsprotokoller, der er målrettet mod både fysisk og følelsesmæssig bedring i kræftoverlevelse.