Trénink svalu pánevního dna s aerobním cvičením a relaxací po radikální prostatektomii (PFMTinPPUI)

Postatektomická močová inkontinence (PP-UI) a erektilní dysfunkce (ED) patří mezi nejběžnější a netradivé komplikace po radikální prostatektomii (RP), což významně ovlivňuje kvalitu života a psychosociální pohodu přeživších rakoviny prostaty. Ačkoli je pánevní podlahový trénink (PFMT) široce doporučován jako první konzervativní přístup k řízení těchto komplikací, nejnovější důkazy zdůrazňují důležitost multimodálních strukturovaných rehabilitačních programů pod dohledem fyzioterapeutiků k optimalizaci zotavení kontinentu a sexuální funkce.

Cílem tohoto randomizovaného kontrolovaného studie je prozkoumat další účinky aerobního cvičení a relaxačního tréninku v kombinaci s PFMT u mužů s inkontinencí moči a erektilní dysfunkcí po nervové roboticky podporované radikální prostatektomii. Studie je navržena jako dvouramenná paralelní skupina, jednorázová studie zahrnující 48 účastníků mužů ve věku mezi 40 a 65 lety. Způsobilí účastníci musí být do jednoho roku po operaci, prokázat dobrovolnou kontrakci svalů pánevního dna a vykazovat dostatečnou kognitivní funkci, jak bylo hodnoceno kognitivním hodnocením Montreal (MOCA).

Účastníci budou náhodně přiděleni (1: 1) do intervenční skupiny nebo do kontrolní skupiny pomocí počítačově generovaného postupu randomizace bloku. Všichni účastníci dostanou standardizované vzdělávání pacientů a 12týdenní protokol PFMT vedený biofeedbackem. Sezení PFMT bude prováděno individuálně fyzioterapeutem třikrát týdně a bude zahrnovat domácí cvičební program monitorovaný prostřednictvím cvičebního deníku.

V intervenční skupině bude do PFMT přidán aerobní cvičení a relaxační trénink. Aerobní cvičení se bude skládat z procházky běžícího pásu při mírné intenzitě (modifikovaná Borg RPE stupnice 4-6) po dobu 60 minut (10 minut zahřívání, 40 minut načítání, 10 minut chlazení), třikrát týdně po dobu 12 týdnů. Relaxační trénink bude prováděn jednou týdně a bude zahrnovat dýchání s průvodcem, snímky a meditační techniky v tichém, matně osvětleném prostředí. Pacienti budou povzbuzováni k praktikování těchto relaxačních technik doma pomocí standardizovaného skriptu.

Hodnocení bude prováděna na začátku a na konci 12týdenního zásahu. Mezi primární měření výsledků patří změny v močových symptomech (ICIQ-MLUT), funkce erektilních (IIEF-15) a kvalita života specifické pro rakovinu prostaty (EPIC). Sekundární výsledky zahrnují závažnost objektivní inkontinence (1hodinový test na podložky), subjektivní dopad na kontinenci (ICIQ-SF), funkční cvičební kapacita (6minutový test chůze), kognitivní výkon (MOCA), psychologický stav (HADS) a dodržování cvičení (samostatně hlášené cvičební deník).

Všechna hodnocení budou prováděna během rutinních klinických návštěv. Studie nezahrnuje žádné farmaceutické nebo implantovatelné lékařské výrobky a nemá placebo rameno. Účastníkům nebudou poskytovány žádné finanční pobídky.

Očekává se, že tato akademická, nekomerční studie bude vygenerovat vysoce kvalitní důkazy na podporu úlohy multimodální fyzioterapie při zlepšování výsledků pánevního zdraví u mužů po chirurgii rakoviny prostaty. Zjištění mohou vést lékaře a poskytovatele zdravotní péče při navrhování strukturovaných, holistických rehabilitačních protokolů, které se zaměřují na fyzické i emocionální zotavení při přežití rakoviny.