Beckenbodenmuskeltraining mit aeroben Bewegung und Entspannung nach radikaler Prostatektomie (PFMTinPPUI)

Nach der Prostatektomie-Inkontinenz (PP-UI) und erektiler Dysfunktion (ED) gehören zu den häufigsten und belastenden Komplikationen nach radikaler Prostatektomie (RP), was die Lebensqualität und das psychosoziale Wohlbefinden von Überlebenden von Prostatakrebs signifikant beeinflusst. Obwohl das Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) als Erstlinienansatz zur Behandlung dieser Komplikationen weithin empfohlen wird, unterstreicht jüngste Erkenntnisse die Bedeutung multimodaler, strukturierter Rehabilitationsprogramme, die von Physiotherapeuten für die Optimierung der Kontinenzwiederherstellung und sexuellen Funktionen beaufsichtigt wurden.

Diese randomisierte kontrollierte Studie zielt darauf ab, die zusätzlichen Auswirkungen des Aeroben Trainings und des Relaxationstrainings in Kombination mit PFMT bei Männern mit Harninkontinenz und erektiler Dysfunktion nach nervenaufreibender roboterunterstützter radikaler Prostatektomie zu untersuchen. Die Studie ist als zweiarm-paralleler Gruppengruppe mit einem Zentrum mit 48 männlichen Teilnehmern im Alter zwischen 40 und 65 Jahren konzipiert. Die berechtigten Teilnehmer müssen innerhalb eines Jahres nach der Operation sein, eine freiwillige Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur nachweisen und eine ausreichende kognitive Funktion aufweisen, wie durch die kognitive Bewertung von Montreal (MOCA) bewertet.

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip (1: 1) entweder in die Interventionsgruppe oder in der Kontrollgruppe unter Verwendung eines computergenerierten Block-Randomisierungsverfahrens zugeteilt. Alle Teilnehmer erhalten eine standardisierte Patientenausbildung und ein 12-wöchiges PFMT-Protokoll, das von Biofeedback geleitet wird. Die PFMT-Sitzungen werden dreimal pro Woche einzeln von einem Physiotherapeuten durchgeführt und umfassen ein heimliches Trainingsprogramm, das über ein Trainingstagebuch überwacht wird.

In der Interventionsgruppe werden Aerobic und Relaxationstraining zu PFMT hinzugefügt. Die Aerobic-Übung besteht aus mäßiger Intensität (modifizierter Borg-RPE-Skala 4-6) für 60 Minuten (10 Minuten Aufwärmen, 40-minütiges Laden, 10 Minuten Abkühlung), dreimal pro Woche für 12 Wochen. Das Entspannungstraining wird einmal wöchentlich durchgeführt und umfasst geführte Atmung, Bilder und Meditationstechniken in einer ruhigen, schwach beleuchteten Umgebung. Die Patienten werden ermutigt, diese Entspannungstechniken zu Hause mit einem standardisierten Skript zu üben.

Die Bewertungen werden zu Studienbeginn und am Ende der 12-wöchigen Intervention durchgeführt. Zu den primären Ergebnismaßen gehören Veränderungen der Harnbeschwerden (ICIQ-Mluts), erektile Funktion (IEF-15) und prostatakrebsspezifische Lebensqualität (EPIC). Zu den sekundären Ergebnissen gehören der Schweregrad der objektiven Inkontinenz (1-stündige Pad-Test), subjektiver Kontinenzauswirkungen (ICIQ-SF), funktionale Trainingskapazität (6-minütiger Walk-Test), kognitiver Leistung (MOCA), psychologischer Status (HADS) und Übungsanwendung (selbst berichtete Übungsdagesta).

Alle Bewertungen werden bei routinemäßigen klinischen Besuchen durchgeführt. Die Studie umfasst keine pharmazeutischen oder implantierbaren medizinischen Produkte und hat keinen Placebo -Arm. Die Teilnehmer werden keine finanziellen Anreize zur Verfügung gestellt.

Diese akademische, nichtkommerzielle Studie wird voraussichtlich qualitativ hochwertige Beweise erzeugen, um die Rolle der multimodalen Physiotherapie bei der Verbesserung der Erkenntnisse über die Gesundheit der Becken bei Männern nach einer Prostatakrebsoperation zu unterstützen. Die Ergebnisse können Kliniker und Gesundheitsdienstleister bei der Gestaltung strukturierter, ganzheitlicher Rehabilitationsprotokolle leiten, die sowohl auf die physische als auch die emotionale Erholung bei der Krebsüberlebensrate abzielen.