Тренировка мышц тазового дна с аэробными упражнениями и расслаблением после радикальной простатэктомии (PFMTinPPUI)

Постпростатэктомия недержания мочи (PP-UI) и эректильная дисфункция (ED) являются одними из наиболее распространенных и расстраивающих осложнений после радикальной простатэктомии (RP), что значительно влияет на качество жизни и психосоциальное благополучие выживших рака простаты. Хотя тренировка мышц тазового пола (PFMT) широко рекомендуется в качестве консервативного подхода первой линии для управления этими осложнениями, недавние данные подчеркивают важность мультимодальных структурированных реабилитационных программ, контролируемых физиотерапевтами для оптимизации восстановления и сексуальной функции.

Это рандомизированное контролируемое исследование направлено на изучение дополнительных эффектов аэробных упражнений и тренировок для релаксации в сочетании с PFMT у мужчин с недержанием мочи и эректильной дисфункцией после нервного роботизированного радикальной простатэктомии. Исследование разработано как одноцентровое одноцентровое исследование с двумя руками, включающее 48 участников мужского пола в возрасте от 40 до 65 лет. Приемлемые участники должны быть в течение одного года после операции, продемонстрировать добровольное сокращение мышц таза и демонстрировать достаточную когнитивную функцию, которая оценивается по когнитивной оценке Монреаля (MOCA).

Участники будут случайным образом распределены (1: 1) либо на группу вмешательства, либо в контрольную группу с использованием компьютерной процедуры рандомизации блоков. Все участники получат стандартизированное образование пациентов и 12-недельный протокол PFMT, руководствовающийся биологической обратной обратной связи. Сессии PFMT будут проводиться индивидуально физиотерапевтом три раза в неделю и включать программу упражнений на дому, контролируемую в дневнике упражнений.

В группе вмешательства аэробные упражнения и тренировки для отдыха будут добавлены в PFMT. Аэробные упражнения будут состоять из ходьбы на беговой дорожке с умеренной интенсивностью (модифицированная шкала Borg RPE 4-6) в течение 60 минут (10 минут разминки, 40-минутная нагрузка, 10 минут охлаждения), три раза в неделю в течение 12 недель. Обучение расслаблению будет проводиться один раз в неделю и будет включать в себя дыхание, образы и методы медитации в тихой, тускло -освещенной обстановке. Пациентам будет рекомендовано практиковать эти методы релаксации дома, используя стандартизированный сценарий.

Оценки будут проводиться на исходном уровне и в конце 12-недельного вмешательства. Первичные показатели результата включают изменения в симптомы мочи (ICIQ-MLUTS), эректильную функцию (IIEF-15) и специфическое качество жизни в раке простаты (EPIC). Вторичные результаты включают в себя тяжесть объективного недержания (1-часовой тест PAD), воздействие субъективного продолжения (ICIQ-SF), функциональную физическую способность (6-минутный тест на ходьбу), когнитивные показатели (MOCA), психологический статус (HADS) и приверженность физической нагрузки (дневник самооценки упражнений).

Все оценки будут проводиться во время обычных клинических визитов. Исследование не включает каких -либо фармацевтических или имплантируемых медицинских продуктов и не имеет плацебо. Участникам не будет предоставлено финансовые стимулы.

Ожидается, что это академическое, некоммерческое исследование вызовет высококачественные доказательства, подтверждающие роль мультимодальной физиотерапии в улучшении результатов здоровья таза у мужчин после операции по раку простаты. Результаты могут направлять клиницистов и медицинских работников в разработке структурированных, целостных протоколов реабилитации, которые нацелены как на физическое, так и эмоциональное выздоровление при выживании рака.