Entrenamiento muscular de piso pélvico con ejercicio aeróbico y relajación después de la prostatectomía radical (PFMTinPPUI)

La incontinencia urinaria posterior a la prostatectomía (PP-UI) y la disfunción eréctil (DE) se encuentran entre las complicaciones más comunes y angustiantes después de la prostatectomía radical (RP), lo que afecta significativamente la calidad de vida y el bienestar psicosocial de los sobrevivientes de cáncer de próstata. Aunque el entrenamiento muscular del piso pélvico (PFMT) se recomienda ampliamente como el enfoque conservador de primera línea para manejar estas complicaciones, la evidencia reciente destaca la importancia de los programas de rehabilitación estructurados multimodales supervisados ​​por los fisioterapeutas para optimizar la recuperación de la continencia y la función sexual.

Este ensayo controlado aleatorio tiene como objetivo investigar los efectos adicionales del ejercicio aeróbico y el entrenamiento de relajación cuando se combina con PFMT en hombres con incontinencia urinaria y disfunción eréctil después de la prostatectomía radical asistida por robótica de los nervios. El estudio está diseñado como un ensayo paralelo de dos brazos y un solo centro de centro que involucra a 48 participantes masculinos de entre 40 y 65 años. Los participantes elegibles deben estar dentro de un año después de la cirugía, demostrar la contracción voluntaria del músculo pélvico y exhibir una función cognitiva suficiente según lo evaluado por la evaluación cognitiva de Montreal (MOCA).

Los participantes serán asignados aleatoriamente (1: 1) en el grupo de intervención o en el grupo de control utilizando un procedimiento de aleatorización de bloque generado por computadora. Todos los participantes recibirán educación estandarizada del paciente y un protocolo PFMT de 12 semanas guiado por biorretroalimentación. Las sesiones PFMT serán realizadas individualmente por un fisioterapeuta tres veces por semana e incluirán un programa de ejercicios en el hogar monitoreado a través de un diario de ejercicio.

En el grupo de intervención, se agregarán ejercicio aeróbico y entrenamiento de relajación a PFMT. El ejercicio aeróbico consistirá en caminar en cinta de correr a intensidad moderada (escala modificada de Borg RPE 4-6) durante 60 minutos (10 minutos de calentamiento, carga de 40 minutos, 10 minutos de enfriamiento), tres veces por semana durante 12 semanas. El entrenamiento de relajación se realizará una vez por semana e incluirá la respiración guiada, las imágenes y las técnicas de meditación en un entorno tranquilo y poco iluminado. Se alentará a los pacientes a practicar estas técnicas de relajación en el hogar utilizando un script estandarizado.

Las evaluaciones se realizarán al inicio y al final de la intervención de 12 semanas. Las medidas de resultado primarias incluyen cambios en los síntomas urinarios (ICIQ-MLUT), la función eréctil (IIEF-15) y la calidad de vida específica del cáncer de próstata (EPIC). Los resultados secundarios incluyen gravedad de la incontinencia objetiva (prueba de almohadilla de 1 hora), impacto de continencia subjetiva (ICIQ-SF), capacidad de ejercicio funcional (prueba de caminata de 6 minutos), rendimiento cognitivo (MOCA), estado psicológico (HADS) y adherencia al ejercicio (diario de ejercicio autoinformado).

Todas las evaluaciones se llevarán a cabo durante las visitas clínicas de rutina. El estudio no involucra ningún producto médico farmacéutico o implantable y no tiene brazo placebo. No se proporcionarán incentivos financieros a los participantes.

Se espera que este ensayo académico no comercial genere evidencia de alta calidad para respaldar el papel de la fisioterapia multimodal en la mejora de los resultados de salud pélvica en los hombres después de la cirugía de cáncer de próstata. Los resultados pueden guiar a los médicos y proveedores de atención médica en el diseño de protocolos de rehabilitación holísticos estructurados que se dirigen a la recuperación física y emocional en la supervivencia del cáncer.