Sacroiliac-manipulation og kerne-stabilitet i raske voksne (SIJCORE)

SIJ anerkendes som en nøgleanatomisk struktur, der er ansvarlig for at overføre mekaniske belastninger mellem rygsøjlen og de nedre ekstremiteter. Selv mindre begrænsninger i SIJ-mobilitet har potentiale til at ændre lumbopelvin justering, modificere kernemuskelaktiveringsmønstre og påvirke postural stabilitet. Selvom disse ændringer kan forekomme hos både symptomatiske og asymptomatiske populationer, forbliver de præcise neuromuskulære mekanismer, gennem hvilke SIJ-mobilitet påvirker overkropskontrol, et område med igangværende videnskabelig undersøgelse.

Manuelle terapit teknikker - især HVLA-manipulation - anvendes ofte for at genoprette ledmobilitet, regulere proprioceptiv input og optimere neuromuskulær koordination i lumbopelvin regionen. HVLA-manipulation er blevet foreslået at fremme hurtige mekaniske og neurofysiologiske responser, herunder forbedret segmental bevægelse, forbedret afferent feedback og kortvarige ændringer i motorisk enhedsrekruttering. På trods af disse foreslåede mekanismer er empirisk evidens vedrørende de akutte effekter af SIJ-retter HVLA-manipulation hos raske voksne begrænset.

Kernestabilisering udgør en anden kritisk komponent i lumbopelvin rehabilitering. Denne tilgang lægger vægt på aktivering, udholdenhed og koordineret funktion af de dybe overkropsmuskulatur - især transversus abdominis, multifidus og tilhørende stabiliseringsgrupper - som kollektivt bidrager til rygsøjlejustering og postural ligevægt. Kernestabiliseringsstrategier er bredt understøttet i teorien; deres interaktion med manuelle terapit teknikker, især med hensyn til øjeblikkelige biomekaniske og neuromuskulære responser, er dog ikke blevet grundigt undersøgt hos raske individer.

Denne randomiserede kontrollerede forsøg blev designet til at undersøge de øjeblikkelige effekter af bilateral SIJ HVLA-manipulation på overkropsstabilitet og postural kontrol hos raske voksne. Studiet blev udført på Ataşehir Florence Nightingale Hospital og inkluderede deltagere i alderen 18-40 år, der opfyldte foruddefinerede berettigelseskriterier. Efter at have gennemført baselinevurderinger blev deltagerne tilfældigt tildelt en af to grupper:(1) SIJ-manipulationsgruppen, som modtog bilateral HVLA-manipulation ved de posteriore superiore iliac spines (PSIS) i sideliggende stilling, og (2) Kontrolgruppen (Ingen behandling), som gennemførte de samme vurderingsprocedurer uden at modtage nogen terapeutisk intervention.

Et omfattende sæt af resultatmålinger blev valgt for at evaluere flere dimensioner af lumbopelvin funktion. Pelvin justeringsmønstre blev undersøgt ved hjælp af Derifield-Thompson benkontrol, mens lumbal rygsøjlemobilitet blev vurderet med den Modificerede Schober Test. Kerneudholdenhed og overkropsmuskelpræstation blev målt ved hjælp af standardiserede mavebøjnings- og planke tests. Den mest detaljerede vurdering blev udført med CTT biofeedback-systemet, en objektiv enhed, der er i stand til at analysere postural kontrol på tværs af 22 vinkelpositioner fra 0° til ±180°, hvilket giver multidimensionel indsigt i overkropsstabilitet.

HVLA-manipulationsproceduren involverede et kort, kontrolleret tryk, der blev leveret bilateral til SIJ-regionen efter etablerede kliniske retningslinjer. Alle post-interventionsvurderinger blev udført umiddelbart efter proceduren i henhold til den foruddefinerede protokol. Etisk godkendelse for studiet blev indhentet fra Istanbul Yeni Yüzyıl University Clinical Research Ethics Committee (Afgørelse nr.: 24.03.2022/14), og skriftlig informeret samtykke blev indhentet fra alle deltagere før tilmelding.

Dette forsøg blev designet til at udforske de teoretiske mekanismer, gennem hvilke SIJ-manipulation kan påvirke overkropsstabilitet, neuromuskulær aktivering og tidlige posturale justeringer hos asymptomatiske individer. Resultaterne og statistiske udfald af studiet vil blive rapporteret separat i Resultater-sektionen af denne kliniske forsøgsregistrering. Den nuværende protokolbeskrivelse er udelukkende beregnet til at skitsere den videnskabelige begrundelse, metodiske ramme og proceduremæssige detaljer i studiet uden at inkludere nogen datadrevne konklusioner.