Sakroiliakal Manipulasjon og Kjernestabilitet hos Friske Voksne (SIJCORE)

SIJ anerkjennes som en viktig anatomisk struktur som er ansvarlig for å overføre mekaniske belastninger mellom ryggraden og de nedre ekstremitetene. Selv mindre begrensninger i SIJ-mobilitet har potensial til å endre lumbopelvinsk justering, modifisere kjernemuskelaktiveringsmønstre og påvirke postural stabilitet. Selv om disse endringene kan oppstå både hos symptomatiske og asymptomatiske populasjoner, er de presise nevromuskulære mekanismene som SIJ-mobilitet påvirker ryggkontroll med, fortsatt et område for pågående vitenskapelig undersøkelse.

Manuelle terapiteknikker – spesielt HVLA-manipulasjon – brukes ofte for å gjenopprette leddmobilitet, regulere proprioceptiv input og optimalisere nevromuskulær koordinasjon i lumbopelvinsk region. HVLA-manipulasjon har blitt foreslått for å fasilitere raske mekaniske og nevrofysiologiske responser, inkludert forbedret segmental bevegelse, forbedret afferent tilbakemelding og kortvarige modifikasjoner i motorisk enhetsrekruttering. Til tross for disse foreslåtte mekanismene, er empirisk bevis om de akutte effektene av SIJ-retter HVLA-manipulasjon hos friske voksne begrenset.

Kjernestabilisering utgjør en annen kritisk komponent av lumbopelvinsk rehabilitering. Denne tilnærmingen legger vekt på aktivering, utholdenhet og koordinert funksjon av dype ryggmuskler – spesielt transversus abdominis, multifidus og tilknyttede stabilisatorgrupper – som samlet bidrar til ryggradsjustering og postural likevekt. Kjernestabiliseringsstrategier er bredt støttet i teorien; imidlertid har deres interaksjon med manuelle terapiteknikker, spesielt når det gjelder umiddelbare biomekaniske og nevromuskulære responser, ikke blitt grundig undersøkt hos friske individer.

Denne randomiserte kontrollerte studien ble designet for å undersøke de umiddelbare effektene av bilateral SIJ HVLA-manipulasjon på ryggstabilitet og postural kontroll hos friske voksne. Studien ble gjennomført på Ataşehir Florence Nightingale Sykehus og inkluderte deltakere i alderen 18–40 år som oppfylte forhåndsdefinerte kvalifikasjonskriterier. Etter å ha fullført baseline-vurderinger, ble deltakerne tilfeldig tildelt en av to grupper: (1) SIJ-manipulasjonsgruppen, som mottok bilateral HVLA-manipulasjon ved de posteriore superiore iliake piggene (PSIS) i sideliggende stilling, og (2) Kontrollgruppen (Ingen Behandling), som fullførte de samme vurderingsprosedyrene uten å motta noen terapeutisk intervensjon.

Et omfattende sett med utfallsmål ble valgt for å evaluere flere dimensjoner av lumbopelvinsk funksjon. Pelvisk justeringsmønstre ble undersøkt ved hjelp av Derifield-Thompson benkontroll, mens lumbal ryggmobilitet ble vurdert med Modified Schober Test. Kjerneutholdenhet og ryggmuskelprestasjon ble målt ved hjelp av standardiserte sit-up- og plank-tester. Den mest detaljerte vurderingen ble utført med CTT-biofeedback-systemet, en objektiv enhet som kan analysere postural kontroll over 22 vinkelposisjoner fra 0° til ±180°, og dermed gi flerdimensjonal innsikt i ryggstabilitet.

HVLA-manipulasjonsprosedyren involverte et kort, kontrollert trykk levert bilateral til SIJ-regionen i henhold til etablerte kliniske retningslinjer. Alle post-intervensjonsvurderinger ble utført umiddelbart etter prosedyren i henhold til den forhåndsdefinerte protokollen. Etisk godkjenning for studien ble innhentet fra Istanbul Yeni Yüzyıl University Clinical Research Ethics Committee (Beslutning Nr: 24.03.2022/14), og skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle deltakere før påmelding.

Denne studien ble designet for å utforske de teoretiske mekanismene som SIJ-manipulasjon kan påvirke ryggstabilitet, nevromuskulær aktivering og tidlige posturale justeringer hos asymptomatiske individer. Funnene og statistiske utfall fra studien vil bli rapportert separat i Resultat-delen av denne kliniske studieregistreringen. Denne nåværende protokollbeskrivelsen er kun ment å skissere den vitenskapelige rasjonalen, metodologiske rammeverket og prosedyredetaljene for studien, uten å inkludere noen datadrevne konklusjoner.