Sakroiliakale Manipulation und Rumpfstabilität bei gesunden Erwachsenen (SIJCORE)

Das ISG wird als wichtige anatomische Struktur anerkannt, die für die Übertragung mechanischer Lasten zwischen der Wirbelsäule und den unteren Extremitäten verantwortlich ist. Selbst geringfügige Einschränkungen der ISG-Beweglichkeit haben das Potenzial, die lumbopelvine Ausrichtung zu verändern, die Aktivierungsmuster der Rumpfmuskulatur zu modifizieren und die Haltungsstabilität zu beeinflussen. Obwohl diese Veränderungen sowohl bei symptomatischen als auch bei asymptomatischen Populationen auftreten können, bleiben die genauen neuromuskulären Mechanismen, durch die die ISG-Beweglichkeit die Rumpfkontrolle beeinflusst, ein Bereich fortlaufender wissenschaftlicher Forschung.

Manuelle Therapietechniken – insbesondere HVLA-Manipulationen – werden häufig eingesetzt, um die Gelenkbeweglichkeit wiederherzustellen, die propriozeptive Eingabe zu regulieren und die neuromuskuläre Koordination im lumbopelvinen Bereich zu optimieren. Es wurde vorgeschlagen, dass HVLA-Manipulationen schnelle mechanische und neurophysiologische Reaktionen erleichtern, einschließlich verbesserter segmentaler Bewegung, verstärkter afferenter Rückmeldung und kurzfristiger Modifikationen in der Rekrutierung motorischer Einheiten. Trotz dieser vorgeschlagenen Mechanismen ist die empirische Evidenz bezüglich der akuten Effekte von ISG-gerichteten HVLA-Manipulationen bei gesunden Erwachsenen begrenzt.

Die Rumpfstabilisierung stellt einen weiteren kritischen Bestandteil der lumbopelvinen Rehabilitation dar. Dieser Ansatz betont die Aktivierung, Ausdauer und koordinierte Funktion der tiefen Rumpfmuskulatur – insbesondere des Transversus abdominis, des Multifidus und assoziierter Stabilisatorgruppen – die gemeinsam zur Wirbelsäulenausrichtung und zum Haltungsgleichgewicht beitragen. Rumpfstabilisierungsstrategien werden theoretisch weitgehend unterstützt; jedoch wurde ihre Interaktion mit manuellen Therapietechniken, insbesondere in Bezug auf unmittelbare biomechanische und neuromuskuläre Reaktionen, bei gesunden Personen nicht gründlich untersucht.

Diese randomisierte kontrollierte Studie wurde konzipiert, um die unmittelbaren Effekte bilateraler ISG-HVLA-Manipulationen auf die Rumpfstabilität und Haltungskontrolle bei gesunden Erwachsenen zu untersuchen. Die Studie wurde im Ataşehir Florence Nightingale Hospital durchgeführt und umfasste Teilnehmer im Alter von 18-40 Jahren, die vordefinierte Eignungskriterien erfüllten. Nach Abschluss der Basisbewertungen wurden die Teilnehmer randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt: (1) der ISG-Manipulationsgruppe, die bilaterale HVLA-Manipulationen an den hinteren oberen Darmbeinstacheln (PSIS) in Seitenlage erhielt, und (2) der Kontrollgruppe (Keine Behandlung), die dieselben Bewertungsverfahren ohne therapeutische Intervention durchführte.

Ein umfassender Satz von Ergebnismessungen wurde ausgewählt, um multiple Dimensionen der lumbopelvinen Funktion zu bewerten. Beckenausrichtungsmuster wurden mittels Derifield-Thompson-Beinprüfung untersucht, während die Lendenwirbelsäulenbeweglichkeit mit dem modifizierten Schober-Test bewertet wurde. Rumpfausdauer und Rumpfmuskelleistung wurden mittels standardisierter Sit-up- und Plank-Tests gemessen. Die detaillierteste Bewertung wurde mit dem CTT-Biofeedback-System durchgeführt, einem objektiven Gerät, das die Haltungskontrolle über 22 Winkelpositionen von 0° bis ±180° analysieren kann und damit mehrdimensionale Einblicke in die Rumpfstabilität liefert.

Das HVLA-Manipulationsverfahren beinhaltete einen kurzen, kontrollierten Stoß, der bilateral an der ISG-Region gemäß etablierter klinischer Richtlinien verabreicht wurde. Alle postinterventionellen Bewertungen wurden unmittelbar nach dem Verfahren gemäß dem vordefinierten Protokoll durchgeführt. Die ethische Genehmigung für die Studie wurde vom Klinischen Forschungsethikkomitee der Istanbul Yeni Yüzyıl Universität erteilt (Beschluss Nr.: 24.03.2022/14), und von allen Teilnehmern wurde vor der Einschreibung eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung eingeholt.

Diese Studie wurde konzipiert, um die theoretischen Mechanismen zu erforschen, durch die ISG-Manipulationen die Rumpfstabilität, neuromuskuläre Aktivierung und frühe Haltungsanpassungen bei asymptomatischen Personen beeinflussen können. Die Ergebnisse und statistischen Auswertungen der Studie werden separat im Ergebnisabschnitt dieses klinischen Studienprotokolls berichtet. Die vorliegende Protokollbeschreibung dient ausschließlich dazu, die wissenschaftliche Begründung, den methodischen Rahmen und die Verfahrensdetails der Studie darzulegen, ohne datengestützte Schlussfolgerungen einzuschließen.