Manipulacja stawów krzyżowo-biodrowych i stabilność core u zdrowych dorosłych (SIJCORE)

SIJ jest uznawane za kluczową strukturę anatomiczną odpowiedzialną za przenoszenie obciążeń mechanicznych między kręgosłupem a dolnymi kończynami. Nawet niewielkie ograniczenia ruchomości SIJ mogą potencjalnie zmienić ustawienie miednicy i odcinka lędźwiowego, zmodyfikować wzorce aktywacji mięśni core oraz wpłynąć na stabilność posturalną. Chociaż te zmiany mogą występować zarówno w populacjach objawowych, jak i bezobjawowych, precyzyjne mechanizmy neuromięśniowe, poprzez które ruchomość SIJ wpływa na kontrolę tułowia, pozostają obszarem trwających badań naukowych.

Techniki terapii manualnej – szczególnie manipulacja HVLA – są często stosowane w celu przywrócenia ruchomości stawów, regulacji propriocepcji i optymalizacji koordynacji neuromięśniowej w obrębie regionu lędźwiowo-miednicznego. Manipulacja HVLA została zaproponowana jako metoda ułatwiająca szybkie odpowiedzi mechaniczne i neurofizjologiczne, w tym poprawę ruchu segmentarnego, wzmocnienie aferentnego sprzężenia zwrotnego i krótkoterminowe modyfikacje rekrutacji jednostek motorycznych. Pomimo tych proponowanych mechanizmów, empiryczne dowody dotyczące ostrych efektów manipulacji HVLA skierowanej na SIJ u zdrowych dorosłych są ograniczone.

Stabilizacja core stanowi kolejny kluczowy składnik rehabilitacji lędźwiowo-miednicznej. To podejście kładzie nacisk na aktywację, wytrzymałość i skoordynowaną funkcję głębokich mięśni tułowia – szczególnie mięśnia poprzecznego brzucha, mięśnia wielodzielnego i powiązanych grup stabilizujących – które wspólnie przyczyniają się do ustawienia kręgosłupa i równowagi posturalnej. Strategie stabilizacji core są szeroko wspierane w teorii; jednak ich interakcja z technikami terapii manualnej, szczególnie w zakresie natychmiastowych odpowiedzi biomechanicznych i neuromięśniowych, nie została dokładnie zbadana u zdrowych osób.

To randomizowane badanie kontrolowane zostało zaprojektowane w celu zbadania natychmiastowych efektów obustronnej manipulacji HVLA SIJ na stabilność tułowia i kontrolę posturalną u zdrowych dorosłych. Badanie przeprowadzono w Szpitalu Ataşehir Florence Nightingale i objęto uczestników w wieku 18–40 lat, którzy spełniali z góry określone kryteria kwalifikacyjne. Po ukończeniu ocen wyjściowych uczestnicy zostali losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: (1) Grupa Manipulacji SIJ, która otrzymała obustronną manipulację HVLA na tylnych górnych kolcach biodrowych (PSIS) w pozycji leżącej na boku, oraz (2) Grupa Kontrolna (Brak Leczenia), która wykonała te same procedury oceny bez otrzymania jakiejkolwiek interwencji terapeutycznej.

Kompleksowy zestaw miar wynikowych został wybrany w celu oceny wielu wymiarów funkcji lędźwiowo-miednicznej. Wzorce ustawienia miednicy zbadano za pomocą testu Derifielda-Thompsona, podczas gdy ruchomość kręgosłupa lędźwiowego oceniono testem Schobera w modyfikacji. Wytrzymałość core i wydolność mięśni tułowia zmierzono przy użyciu standaryzowanych testów brzuszków i deski. Najbardziej szczegółową ocenę wykonano za pomocą systemu biofeedbacku CTT, obiektywnego urządzenia zdolnego do analizy kontroli posturalnej w 22 pozycjach kątowych od 0° do ±180°, zapewniając tym samym wielowymiarowy wgląd w stabilność tułowia.

Procedura manipulacji HVLA obejmowała krótki, kontrolowany impuls dostarczony obustronnie do regionu SIJ zgodnie z ustalonymi wytycznymi klinicznymi. Wszystkie oceny po interwencji wykonano natychmiast po procedurze zgodnie z wcześniej zdefiniowanym protokołem. Zgoda etyczna na badanie została uzyskana od Komisji Etyki Badań Klinicznych Uniwersytetu Istanbul Yeni Yüzyıl (Decyzja nr: 24.03.2022/14), a pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników przed rejestracją.

To badanie zostało zaprojektowane w celu zbadania teoretycznych mechanizmów, poprzez które manipulacja SIJ może wpływać na stabilność tułowia, aktywację neuromięśniową i wczesne korekty posturalne u osób bezobjawowych. Wyniki i rezultaty statystyczne badania zostaną przedstawione oddzielnie w sekcji Wyników tego rejestru badań klinicznych. Niniejszy opis protokołu ma na celu wyłącznie zarysowanie naukowego uzasadnienia, ram metodologicznych i szczegółów proceduralnych badania, bez uwzględniania jakichkolwiek wniosków opartych na danych.