Манипуляция на крестцово-подвздошном суставе и стабильность кора у здоровых взрослых (SIJCORE)

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) признан ключевой анатомической структурой, ответственной за передачу механических нагрузок между позвоночником и нижними конечностями. Даже незначительные ограничения подвижности КПС могут изменить пояснично-тазовое выравнивание, изменить паттерны активации мышц кора и повлиять на постуральную стабильность. Хотя эти изменения могут происходить как у симптомных, так и у бессимптомных популяций, точные нервно-мышечные механизмы, через которые подвижность КПС влияет на контроль туловища, остаются областью продолжающихся научных исследований.<\/p>

Мануальные терапевтические техники, особенно ВВВМ манипуляция, часто применяются для восстановления подвижности суставов, регуляции проприоцептивной афферентации и оптимизации нервно-мышечной координации в пояснично-тазовой области. Предполагается, что ВВВМ манипуляция способствует быстрым механическим и нейрофизиологическим ответам, включая улучшение сегментарного движения, усиление афферентной обратной связи и кратковременные изменения в рекрутировании двигательных единиц. Несмотря на эти предполагаемые механизмы, эмпирические данные относительно острых эффектов направленной на КПС ВВВМ манипуляции у здоровых взрослых ограничены.<\/p>

Стабилизация кора представляет собой другой критический компонент пояснично-тазовой реабилитации. Этот подход подчеркивает активацию, выносливость и скоординированную функцию глубокой мускулатуры туловища, особенно поперечной мышцы живота, многораздельной мышцы и связанных групп стабилизаторов, которые в совокупности способствуют выравниванию позвоночника и постуральному равновесию. Стратегии стабилизации кора широко поддерживаются в теории; однако их взаимодействие с мануальными терапевтическими техниками, особенно в плане немедленных биомеханических и нервно-мышечных ответов, не было тщательно изучено у здоровых individuals.<\/p>

Это рандомизированное контролируемое исследование было разработано для изучения немедленных эффектов двусторонней ВВВМ манипуляции КПС на стабильность туловища и постуральный контроль у здоровых взрослых. Исследование проводилось в больнице Аташехир Флоренс Найтингейл и включало участников в возрасте 18-40 лет, соответствующих предопределенным критериям eligibility. После завершения базовых оценок участники были случайным образом распределены в одну из двух групп: (1) группа манипуляции КПС, которая получила двустороннюю ВВВМ манипуляцию на задних верхних подвздошных остях (ЗВПО) в положении лежа на боку, и (2) контрольная группа (без лечения), которая прошла те же процедуры оценки без получения какого-либо терапевтического вмешательства.<\/p>

Был выбран комплексный набор показателей исхода для оценки нескольких аспектов пояснично-тазовой функции. Паттерны тазового выравнивания исследовались с использованием проверки ног Дерифилда-Томпсона, в то время как подвижность поясничного отдела позвоночника оценивалась с помощью модифицированного теста Шобера. Выносливость кора и производительность мышц туловища измерялись с использованием стандартизированных тестов на подъем туловища и планку. Наиболее детальная оценка проводилась с помощью биологической обратной связи системы КТТ, объективного устройства, способного анализировать постуральный контроль в 22 угловых положениях от 0° до ±180°, тем самым обеспечивая многомерное понимание стабильности туловища.<\/p>

Процедура ВВВМ манипуляции включала кратковременный контролируемый толчок, наносимый двусторонне в область КПС в соответствии с установленными клиническими рекомендациями. Все пост-интервенционные оценки проводились немедленно после процедуры согласно предопределенному протоколу. Этическое одобрение исследования было получено от Комитета по этике клинических исследований Университета Истанбул Йени Юзъил (Решение №: 24.03.2022/14), и письменное информированное согласие было получено от всех участников до включения в исследование.<\/p>

Это исследование было разработано для изучения теоретических механизмов, через которые манипуляция КПС может влиять на стабильность туловища, нервно-мышечную активацию и ранние постуральные корректировки у бессимптомных individuals. Результаты и статистические исходы исследования будут представлены отдельно в разделе Результаты этой записи клинического испытания. Настоящее описание протокола предназначено исключительно для обзора научного обоснования, методологической основы и процедурных деталей исследования, без включения каких-либо выводов, основанных на данных.<\/p>