Manipulation Sacro-iliaque et Stabilité du Tronc chez les Adultes en Bonne Santé (SIJCORE)

L'articulation sacro-iliaque (SIJ) est reconnue comme une structure anatomique clé responsable de la transmission des charges mécaniques entre la colonne vertébrale et les membres inférieurs. Même des restrictions mineures de la mobilité de l'SIJ ont le potentiel d'altérer l'alignement lombo-pelvien, de modifier les schémas d'activation des muscles du tronc et d'influencer la stabilité posturale. Bien que ces altérations puissent survenir à la fois dans les populations symptomatiques et asymptomatiques, les mécanismes neuromusculaires précis par lesquels la mobilité de l'SIJ affecte le contrôle du tronc restent un domaine de recherche scientifique en cours.

Les techniques de thérapie manuelle - en particulier la manipulation HVLA - sont fréquemment employées pour restaurer la mobilité articulaire, réguler l'entrée proprioceptive et optimiser la coordination neuromusculaire dans la région lombo-pelvienne. La manipulation HVLA a été proposée pour faciliter des réponses mécaniques et neurophysiologiques rapides, notamment une amélioration du mouvement segmentaire, un affinement de la rétroaction afférente et des modifications à court terme du recrutement des unités motrices. Malgré ces mécanismes proposés, les preuves empiriques concernant les effets aigus de la manipulation HVLA dirigée vers l'SIJ chez les adultes en bonne santé sont limitées.

La stabilisation du tronc constitue un autre composant critique de la rééducation lombo-pelvienne. Cette approche met l'accent sur l'activation, l'endurance et la fonction coordonnée de la musculature profonde du tronc - en particulier le transverse de l'abdomen, le multifide et les groupes stabilisateurs associés - qui contribuent collectivement à l'alignement spinal et à l'équilibre postural. Les stratégies de stabilisation du tronc sont largement soutenues en théorie ; cependant, leur interaction avec les techniques de thérapie manuelle, notamment en termes de réponses biomécaniques et neuromusculaires immédiates, n'a pas été examinée de manière approfondie chez les individus en bonne santé.

Cet essai contrôlé randomisé a été conçu pour étudier les effets immédiats de la manipulation HVLA bilatérale de l'SIJ sur la stabilité du tronc et le contrôle postural chez les adultes en bonne santé. L'étude a été menée à l'hôpital Ataşehir Florence Nightingale et incluait des participants âgés de 18 à 40 ans répondant à des critères d'éligibilité prédéfinis. Après avoir terminé les évaluations de base, les participants ont été assignés au hasard à l'un des deux groupes : (1) le groupe Manipulation SIJ, qui a reçu une manipulation HVLA bilatérale au niveau des épines iliaques postéro-supérieures (PSIS) en position latérale, et (2) le groupe Témoin (Aucun Traitement), qui a effectué les mêmes procédures d'évaluation sans recevoir d'intervention thérapeutique.

Un ensemble complet de mesures de résultats a été sélectionné pour évaluer multiples dimensions de la fonction lombo-pelvienne. Les schémas d'alignement pelvien ont été examinés à l'aide du test de Derifield-Thompson, tandis que la mobilité de la colonne lombaire a été évaluée avec le test de Schober modifié. L'endurance du tronc et la performance des muscles du tronc ont été mesurées à l'aide de tests standardisés de redressements assis et de planche. L'évaluation la plus détaillée a été réalisée avec le système de biofeedback CTT, un dispositif objectif capable d'analyser le contrôle postural sur 22 positions angulaires allant de 0° à ±180°, fournissant ainsi un aperçu multidimensionnel de la stabilité du tronc.

La procédure de manipulation HVLA impliquait une poussée brève et contrôlée délivrée bilatéralement à la région de l'SIJ selon les directives cliniques établies. Toutes les évaluations post-intervention ont été effectuées immédiatement après la procédure selon le protocole prédéfini. L'approbation éthique pour l'étude a été obtenue du Comité d'éthique de la recherche clinique de l'Université d'Istanbul Yeni Yüzyıl (Décision n° : 24.03.2022/14), et un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants avant l'inclusion.

Cet essai a été conçu pour explorer les mécanismes théoriques par lesquels la manipulation de l'SIJ peut influencer la stabilité du tronc, l'activation neuromusculaire et les ajustements posturaux précoces chez les individus asymptomatiques. Les résultats et les résultats statistiques de l'étude seront rapportés séparément dans la section Résultats de ce registre d'essai clinique. La présente description du protocole vise uniquement à décrire la justification scientifique, le cadre méthodologique et les détails procéduraux de l'étude, sans inclure de conclusions basées sur les données.