Manipulación Sacroilíaca y Estabilidad del Núcleo en Adultos Sanos (SIJCORE)

La ASI es reconocida como una estructura anatómica clave responsable de transmitir cargas mecánicas entre la columna vertebral y las extremidades inferiores. Incluso restricciones menores en la movilidad de la ASI tienen el potencial de alterar la alineación lumbopélvica, modificar los patrones de activación muscular del core e influir en la estabilidad postural. Aunque estas alteraciones pueden ocurrir tanto en poblaciones sintomáticas como asintomáticas, los mecanismos neuromusculares precisos a través de los cuales la movilidad de la ASI afecta el control del tronco siguen siendo un área de investigación científica en curso.

Las técnicas de terapia manual, particularmente la manipulación HVLA, se emplean con frecuencia para restaurar la movilidad articular, regular la entrada propioceptiva y optimizar la coordinación neuromuscular dentro de la región lumbopélvica. Se ha propuesto que la manipulación HVLA facilita respuestas mecánicas y neurofisiológicas rápidas, incluyendo una mejora en el movimiento segmentario, una retroalimentación aferente mejorada y modificaciones a corto plazo en el reclutamiento de unidades motoras. A pesar de estos mecanismos propuestos, la evidencia empírica sobre los efectos agudos de la manipulación HVLA dirigida a la ASI en adultos sanos es limitada.

La estabilización del core constituye otro componente crítico de la rehabilitación lumbopélvica. Este enfoque enfatiza la activación, resistencia y función coordinada de la musculatura profunda del tronco, particularmente el transverso abdominal, el multifidus y los grupos estabilizadores asociados, que contribuyen colectivamente a la alineación espinal y al equilibrio postural. Las estrategias de estabilización del core son ampliamente respaldadas en teoría; sin embargo, su interacción con las técnicas de terapia manual, especialmente en términos de respuestas biomecánicas y neuromusculares inmediatas, no ha sido examinada exhaustivamente en individuos sanos.

Este ensayo controlado aleatorizado fue diseñado para investigar los efectos inmediatos de la manipulación HVLA bilateral de la ASI sobre la estabilidad del tronco y el control postural en adultos sanos. El estudio se realizó en el Hospital Ataşehir Florence Nightingale e incluyó participantes de 18 a 40 años que cumplieron con criterios de elegibilidad predefinidos. Después de completar las evaluaciones basales, los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: (1) el Grupo de Manipulación ASI, que recibió manipulación HVLA bilateral en las espinas ilíacas posterosuperiores (EIPS) en posición de decúbito lateral, y (2) el Grupo Control (Sin Tratamiento), que completó los mismos procedimientos de evaluación sin recibir ninguna intervención terapéutica.

Se seleccionó un conjunto integral de medidas de resultado para evaluar múltiples dimensiones de la función lumbopélvica. Los patrones de alineación pélvica se examinaron utilizando la prueba de pierna de Derifield-Thompson, mientras que la movilidad de la columna lumbar se evaluó con la Prueba de Schober Modificada. La resistencia del core y el rendimiento muscular del tronco se midieron utilizando pruebas estandarizadas de abdominales y plancha. La evaluación más detallada se realizó con el sistema de biofeedback CTT, un dispositivo objetivo capaz de analizar el control postural en 22 posiciones angulares que van desde 0° hasta ±180°, proporcionando así una visión multidimensional de la estabilidad del tronco.

El procedimiento de manipulación HVLA implicó un empuje breve y controlado aplicado bilateralmente a la región de la ASI siguiendo las pautas clínicas establecidas. Todas las evaluaciones posteriores a la intervención se realizaron inmediatamente después del procedimiento de acuerdo con el protocolo predefinido. La aprobación ética para el estudio fue obtenida del Comité de Ética de Investigación Clínica de la Universidad de Estambul Yeni Yüzyıl (Decisión No: 24.03.2022/14), y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes antes de su inscripción.

Este ensayo fue diseñado para explorar los mecanismos teóricos a través de los cuales la manipulación de la ASI puede influir en la estabilidad del tronco, la activación neuromuscular y los ajustes posturales tempranos en individuos asintomáticos. Los hallazgos y resultados estadísticos del estudio se informarán por separado en la sección de Resultados de este registro de ensayo clínico. La presente descripción del protocolo tiene como único objetivo esbozar la justificación científica, el marco metodológico y los detalles procedimentales del estudio, sin incluir conclusiones basadas en datos.