Manipulação Sacroilíaca e Estabilidade do Core em Adultos Saudáveis (SIJCORE)

A articulação sacroilíaca (SIJ) é reconhecida como uma estrutura anatómica chave responsável pela transmissão de cargas mecânicas entre a coluna vertebral e os membros inferiores. Mesmo restrições menores na mobilidade da SIJ têm o potencial de alterar o alinhamento lombo-pélvico, modificar os padrões de ativação dos músculos do core e influenciar a estabilidade postural. Embora estas alterações possam ocorrer tanto em populações sintomáticas como assintomáticas, os mecanismos neuromusculares precisos através dos quais a mobilidade da SIJ afeta o controlo do tronco permanecem uma área de investigação científica em curso.

As técnicas de terapia manual - particularmente a manipulação HVLA - são frequentemente utilizadas para restaurar a mobilidade articular, regular o input proprioceptivo e otimizar a coordenação neuromuscular na região lombo-pélvica. Propôs-se que a manipulação HVLA facilite respostas mecânicas e neurofisiológicas rápidas, incluindo melhoria do movimento segmentar, realce do feedback aferente e modificações de curto prazo no recrutamento de unidades motoras. Apesar destes mecanismos propostos, a evidência empírica sobre os efeitos agudos da manipulação HVLA dirigida à SIJ em adultos saudáveis é limitada.

A estabilização do core constitui outro componente crítico da reabilitação lombo-pélvica. Esta abordagem enfatiza a ativação, resistência e função coordenada da musculatura profunda do tronco - particularmente o transverso do abdómen, multífido e grupos estabilizadores associados - que contribuem coletivamente para o alinhamento vertebral e equilíbrio postural. As estratégias de estabilização do core são amplamente apoiadas em teoria; no entanto, a sua interação com técnicas de terapia manual, especialmente em termos de respostas biomecânicas e neuromusculares imediatas, não foi minuciosamente examinada em indivíduos saudáveis.

Este ensaio clínico randomizado foi concebido para investigar os efeitos imediatos da manipulação HVLA bilateral da SIJ na estabilidade do tronco e controlo postural em adultos saudáveis. O estudo foi realizado no Hospital Ataşehir Florence Nightingale e incluiu participantes com idades entre 18-40 anos que cumpriam critérios de elegibilidade pré-definidos. Após completarem avaliações basais, os participantes foram aleatoriamente atribuídos a um de dois grupos:(1) o Grupo de Manipulação da SIJ, que recebeu manipulação HVLA bilateral nas espinhas ilíacas póstero-superiores (PSIS) em decúbito lateral, e (2) o Grupo de Controlo (Sem Tratamento), que completou os mesmos procedimentos de avaliação sem receber qualquer intervenção terapêutica.

Um conjunto abrangente de medidas de outcome foi selecionado para avaliar múltiplas dimensões da função lombo-pélvica. Os padrões de alinhamento pélvico foram examinados usando o teste de Derifield-Thompson, enquanto a mobilidade da coluna lombar foi avaliada com o Teste de Schober Modificado. A resistência do core e o desempenho muscular do tronco foram medidos usando testes padronizados de abdominais e prancha. A avaliação mais detalhada foi realizada com o sistema de biofeedback CTT, um dispositivo objetivo capaz de analisar o controlo postural em 22 posições angulares variando de 0° a ±180°, fornecendo assim uma visão multidimensional da estabilidade do tronco.

O procedimento de manipulação HVLA envolveu um impulso breve e controlado aplicado bilateralmente na região da SIJ seguindo diretrizes clínicas estabelecidas. Todas as avaliações pós-intervenção foram realizadas imediatamente após o procedimento de acordo com o protocolo pré-definido. A aprovação ética para o estudo foi obtida do Comité de Ética de Investigação Clínica da Universidade Istanbul Yeni Yüzyıl (Decisão Nº: 24.03.2022/14), e o consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes antes do recrutamento.

Este ensaio foi concebido para explorar os mecanismos teóricos através dos quais a manipulação da SIJ pode influenciar a estabilidade do tronco, ativação neuromuscular e ajustes posturais precoces em indivíduos assintomáticos. Os resultados e outcomes estatísticos do estudo serão relatados separadamente na secção de Resultados deste registo de ensaio clínico. A presente descrição do protocolo destina-se apenas a delinear a fundamentação científica, estrutura metodológica e detalhes procedimentais do estudo, sem incluir quaisquer conclusões baseadas em dados.