Måling af apikal affaldsudtræk med en ny laboratorieteknik

Detaljeret beskrivelse

Formålet med denne undersøgelse er at udvikle alternative og pålidelige målemetoder til at kvantificere faste og flydende stoffer, der utilsigtet ekstruderes gennem den apikale foramen under endodontisk behandling med højere præcision. Undersøgerne vil vurdere begrænsningerne og anvendeligheden af de foreslåede metoder, som forventes at bidrage til fremtidige behandlingsforbedringer. Undersøgelsen har også til formål at evaluere potentialet af disse metoder til at reducere postoperativ smerte og infektionsrisici i klinisk praksis. Denne forskning forventes at bidrage væsentligt til at forbedre effektiviteten og pålideligheden af endodontiske behandlingsprocesser.

Denne in vitro-undersøgelse blev designet til at evaluere mængden af apikal ekstrusion (debris og overskridelse af irrigationsvæske), der forekommer under rodkanalbehandling. I alt 80 ekstraherede menneskelige nedre præmolærer, udvalgt efter foruddefinerede kriterier, blev anvendt. Det primære formål var at sammenligne effekten af to forskellige roterende filsytemer - ProTaper Gold og ProTaper Next - på mængden af apikal overskridelse.

Udvælgelse og forberedelse af prøver

Prøverne bestod af ekstraherede nedre præmolærer med fuldt udviklede rødder, en enkelt kanal, en enkelt apikal foramen, moderat rodhældning og ingen tidligere endodontisk behandling. Rodkanalhældningsvinkler blev bestemt ved hjælp af Schneider-metoden, og kun prøver med hældninger mellem 5° og 20° blev inkluderet for bedre at simulere kliniske forhold. Tænder med multiple apikale foramina, revner eller frakturer blev ekskluderet efter undersøgelse under forstørrelse. Kriterierne om enkelt rod og enkelt kanal blev verificeret radiografisk.

Desinfektion og forberedelse

Tænder blev desinficeret i 5% natriumhypochlorit i 10 minutter, skyllet med destilleret vand og opbevaret i fysiologisk saltvand. Standard endodontiske adgangshuler blev forberedt, og kanalåbninger blev identificeret ved hjælp af en endodontisk explorer. Pulprester blev fjernet med håndfiler. Arbejdslængden blev standardiseret til 0,5 mm kortere end den anatomiske apex for alle prøver.

Rodkanalforberedelse og standardisering

Indledende formning blev udført med en ProTaper Gold S1-fil ved hjælp af fabrikantens anbefalede hastighed og drejningsindstillinger. Irrigation med 2 ml natriumhypochlorit blev anvendt under instrumentering. Prøver, hvor en #20 K-fil kunne passere gennem den apikale foramen, blev ekskluderet for at opretholde standardisering.

Chrom-kobalt-partikler blev komprimeret ind i kanalerne for radiografisk at vurdere den apikale ekstrusion af debris. Partiklerne blev indsat ved hjælp af en excavator og pluggers, hvilket sikrede homogen fordeling. Efter radiografisk bekræftelse blev hver prøve placeret i det eksperimentelle opsætning.

Eksperimentel opsætning

Hver tand blev monteret på en akrylblok med dens apikale region i kontakt med en fugtabsorberende svamp, der simulerede periodontalvæv. Denne opsætning gav en radiolucent baggrund for den radiografiske detektion af ekstruderet materiale og tillod væskeabsorption, hvilket muliggjorde blind vurdering.

Grupper og eksperimentel procedure

Firs prøver blev tilfældigt tildelt fire grupper (n = 20) som følger:

Gruppe 1: Debris overskridelse - ProTaper Gold

Gruppe 2: Debris overskridelse - ProTaper Next

Gruppe 3: Væskeoverskridelse - ProTaper Gold

Gruppe 4: Væskeoverskridelse - ProTaper Next

Adgangshuler og pulpekamre blev efterladt åbne for at afspejle kliniske forhold.

Debris overskridelsesgrupper (Gruppe 1 og 2) Rodkanaler blev instrumenteret til arbejdslængde ved hjælp af ProTaper Gold eller ProTaper Next filer. Irrigation med 2 ml NaOCl blev udført ved hvert filtrin, efterfulgt af en endelig skylning med 6 ml NaOCl i 3 minutter. Ekstruderede partikler blev visualiseret radiografisk og kvantificeret ved hjælp af ImageJ-software.

Væskeoverskridelsesgrupper (Gruppe 3 og 4) For at gøre irrigationsvæsker opake blev bariumsulfatpulver tilsat til NaOCl og EDTA. Kanalerne blev instrumenteret med ProTaper Gold eller ProTaper Next systemer ved hjælp af disse opake irrigationsmidler. Mængden af ekstruderet væske blev registreret radiografisk og analyseret i ImageJ.

Dataindsamling og analyse

Digitale radiografier af alle prøver blev opnået ved en standardiseret afstand på 15 cm. Radiografierne blev evalueret blindt, og overfladeareal og densitet af ekstruderet opakt materiale blev målt i procent. Data blev registreret i Excel-regneark og forberedt til statistisk analyse.

Undersøgelsens bidrag

Denne undersøgelse introducerer en ny radiografisk tilgang til vurdering af apikal ekstrusion. Anvendelsen af chrom-kobalt-partikler og bariumsulfat-forstærkede irrigationsmidler muliggør objektiv visualisering af ekstruderet materiale, mens det fugtabsorberende svampesystem effektivt simulerer periodontalforhold. Resultaterne forventes at lette sammenligningen af roterende filsytemer med hensyn til apikal ekstrusion og at støtte udviklingen af mere pålidelige og klinisk anvendelige endodontiske procedurer.