Måling av apikalt avfallseksstrusjon med en ny laboratorieteknikk

Detaljert beskrivelse

Formålet med denne studien er å utvikle alternative og pålitelige målemetoder for å kvantifisere faste og flytende stoffer som utilsiktet presses ut gjennom den apikale foramen under endodontisk behandling med høyere presisjon. Forskerne vil vurdere begrensningene og anvendeligheten til de foreslåtte metodene, som forventes å bidra til fremtidige behandlingsforbedringer. Studien har også som mål å evaluere potensialet til disse metodene for å redusere postoperativ smerte og infeksjonsrisiko i klinisk praksis. Denne forskningen forventes å gjøre betydelige bidrag til å forbedre effektiviteten og påliteligheten til endodontiske behandlingsprosesser.

Denne in vitro-studien ble designet for å evaluere mengden apikal ekstrusjon (avfall og overflødig irrigasjonsvæske) som oppstår under rotkanalbehandling. Totalt 80 ekstraherte humane nedre premolarer, valgt i henhold til forhåndsdefinerte kriterier, ble brukt. Hovedmålet var å sammenligne effekten av to forskjellige roterende filsystemer – ProTaper Gold og ProTaper Next – på mengden apikal overflødighet.

Utvalg og forberedelse av prøver

Prøvene bestod av ekstraherte nedre premolarer med fullt utviklede røtter, en enkelt kanal, en enkelt apikal foramen, moderat rothelning og ingen tidligere endodontisk behandling. Rotkanalens helningsvinkler ble bestemt ved hjelp av Schneider-metoden, og kun prøver med helninger mellom 5° og 20° ble inkludert for bedre å simulere kliniske forhold. Tenner med flere apikale foramina, sprekker eller brudd ble ekskludert etter undersøkelse under forstørrelse. Kriteriene for enkelt rot og enkelt kanal ble verifisert radiografisk.

Desinfeksjon og forberedelse

Tenner ble desinfisert i 5% natriumhypokloritt i 10 minutter, skylt med destillert vann og oppbevart i fysiologisk saltvann. Standard endodontiske tilgangshulrom ble forberedt, og kanalåpninger ble identifisert ved hjelp av en endodontisk explorer. Pulprester ble fjernet med håndfiler. Arbeidslengden ble standardisert til 0,5 mm kortere enn den anatomiske apex for alle prøver.

Forberedelse og standardisering av rotkanaler

Innledende forming ble utført med en ProTaper Gold S1-fil ved hjelp av produsentens anbefalte hastighet og dreiemomentinnstillinger. Irrigasjon med 2 ml natriumhypokloritt ble utført under instrumentering. Prøver der en #20 K-fil kunne passere gjennom den apikale foramen ble ekskludert for å opprettholde standardisering.

Krom-kobolt-partikler ble komprimert inn i kanalene for å vurdere den apikale ekstrusjonen av avfall radiografisk. Partiklene ble satt inn ved hjelp av en graver og pluggere, og sikret homogen fordeling. Etter radiografisk bekreftelse ble hver prøve plassert i det eksperimentelle oppsettet.

Eksperimentelt oppsett

Hver tann ble montert på en akrylblokk med sin apikale region i kontakt med en fuktabsorberende svamp som simulerte periodontalvev. Dette oppsettet ga en radiolusent bakgrunn for radiografisk deteksjon av ekstrudert materiale og tillot væskeabsorpsjon, noe som muliggjør blindet vurdering.

Grupper og eksperimentell prosedyre

Åtti prøver ble tilfeldig tildelt fire grupper (n = 20) som følger:

Gruppe 1: Avfallsoverflødighet – ProTaper Gold

Gruppe 2: Avfallsoverflødighet – ProTaper Next

Gruppe 3: Væskeoverflødighet – ProTaper Gold

Gruppe 4: Væskeoverflødighet – ProTaper Next

Tilgangshulrom og pulpekamre ble forlatt uforseglet for å reflektere kliniske forhold.

Avfallsoverflødighetsgrupper (Gruppe 1 og 2) Rotkanaler ble instrumentert til arbeidslengde ved hjelp av ProTaper Gold eller ProTaper Next-filer. Irrigasjon med 2 ml NaOCl ble utført på hvert filtrinn, etterfulgt av en endelig skylning med 6 ml NaOCl i 3 minutter. Ekstruderte partikler ble visualisert radiografisk og kvantifisert ved hjelp av ImageJ-programvare.

Væskeoverflødighetsgrupper (Gruppe 3 og 4) For å gjøre irrigasjonsvæsker opake ble bariumsulfatpulver tilsatt NaOCl og EDTA. Kanalene ble instrumentert med ProTaper Gold eller ProTaper Next-systemer ved hjelp av disse opake irrigantene. Mengden ekstrudert væske ble registrert radiografisk og analysert i ImageJ.

Datainnsamling og analyse

Digitale røntgenbilder av alle prøver ble tatt på en standardisert avstand på 15 cm. Røntgenbildene ble evaluert blindet, og overflatearealet og tettheten til ekstrudert opakt materiale ble målt i prosent. Data ble registrert i Excel-regneark og forberedt for statistisk analyse.

Studiens bidrag

Denne studien introduserer en ny radiografisk tilnærming for å vurdere apikal ekstrusjon. Bruken av krom-kobolt-partikler og bariumsulfat-forbedrede irriganter muliggjør objektiv visualisering av ekstrudert materiale, mens det fuktabsorberende svampsystemet effektivt simulerer periodontalforhold. Funnene forventes å lette sammenligningen av roterende filsystemer med hensyn til apikal ekstrusjon og å støtte utviklingen av mer pålitelige og klinisk anvendelige endodontiske prosedyrer.