Измерение апикальной экструзии детрита с помощью новой лабораторной методики

Подробное описание

Цель данного исследования заключается в разработке альтернативных и надежных методов измерения для количественной оценки твердых и жидких веществ, непреднамеренно выдавливаемых из апикального отверстия во время эндодонтического лечения, с более высокой точностью. Исследователи оценят ограничения и применимость предложенных методов, которые, как ожидается, внесут вклад в будущие улучшения лечения. Исследование также направлено на оценку потенциала этих методов для снижения послеоперационной боли и рисков инфицирования в клинической практике. Ожидается, что данное исследование внесет значительный вклад в повышение эффективности и надежности процессов эндодонтического лечения.

Это исследование in vitro было разработано для оценки количества апикальной экструзии (выдавливания дентинных опилок и ирригационного раствора), происходящей во время лечения корневых каналов. Было использовано в общей сложности 80 удаленных нижних премоляров человека, отобранных в соответствии с предопределенными критериями. Основной целью было сравнить влияние двух различных ротационных файловых систем – ProTaper Gold и ProTaper Next – на количество апикального выдавливания.

Отбор и подготовка образцов

Образцы состояли из удаленных нижних премоляров с полностью сформированными корнями, одним каналом, одним апикальным отверстием, умеренным наклоном корня и без предшествующего эндодонтического лечения. Углы наклона корневых каналов определялись с использованием метода Шнайдера, и для лучшего моделирования клинических условий включались только образцы с наклонами от 5° до 20°. Зубы с множественными апикальными отверстиями, трещинами или переломами исключались после осмотра под увеличением. Критерии одиночного корня и одиночного канала проверялись рентгенологически.

Дезинфекция и подготовка

Зубы дезинфицировали в 5% гипохлорите натрия в течение 10 минут, промывали дистиллированной водой и хранили в физиологическом растворе. Стандартные эндодонтические полости доступа были подготовлены, а устья каналов идентифицированы с помощью эндодонтического зонда. Остатки пульпы удаляли ручными файлами. Рабочая длина была стандартизирована на 0,5 мм короче анатомической верхушки для всех образцов.

Препарирование и стандартизация корневого канала

Начальное формирование проводилось файлом ProTaper Gold S1 с использованием рекомендованных производителем скоростных и крутящих настроек. Во время инструментальной обработки проводилась ирригация 2 мл гипохлорита натрия. Образцы, в которых файл K #20 мог пройти через апикальное отверстие, исключались для поддержания стандартизации.

Частицы хром-кобальта уплотнялись в каналы для рентгенологической оценки апикальной экструзии дентинных опилок. Частицы вводились с помощью экскаватора и плаггеров, обеспечивая однородное распределение. После рентгенологического подтверждения каждый образец помещался в экспериментальную установку.

Экспериментальная установка

Каждый зуб монтировался на акриловый блок таким образом, чтобы его апикальная область контактировала с влагопоглощающей губкой, имитирующей пародонтальные ткани. Эта установка обеспечивала рентгенопрозрачный фон для рентгенологического обнаружения экструдированных материалов и позволяла поглощать жидкость, что обеспечивало слепую оценку.

Группы и экспериментальная процедура

Восемьдесят образцов были случайным образом распределены в четыре группы (n = 20) следующим образом:

Группа 1: Выдавливание дентинных опилок – ProTaper Gold

Группа 2: Выдавливание дентинных опилок – ProTaper Next

Группа 3: Выдавливание ирригационного раствора – ProTaper Gold

Группа 4: Выдавливание ирригационного раствора – ProTaper Next

Полости доступа и пульповые камеры оставались незапечатанными, чтобы отражать клинические условия.

Группы выдавливания дентинных опилок (Группы 1 и 2) Корневые каналы были обработаны до рабочей длины с использованием файлов ProTaper Gold или ProTaper Next. Ирригация 2 мл NaOCl проводилась на каждом этапе работы файлом, за которой следовало окончательное промывание 6 мл NaOCl в течение 3 минут. Экструдированные частицы визуализировались рентгенологически и количественно оценивались с помощью программного обеспечения ImageJ.

Группы выдавливания раствора (Группы 3 и 4) Для создания контраста ирригационных растворов в NaOCl и EDTA добавлялся порошок сульфата бария. Каналы были обработаны системами ProTaper Gold или ProTaper Next с использованием этих контрастных ирригантов. Количество экструдированного раствора регистрировалось рентгенологически и анализировалось в ImageJ.

Сбор и анализ данных

Цифровые рентгенограммы всех образцов были получены на стандартном расстоянии 15 см. Рентгенограммы оценивались слепым методом, а площадь поверхности и плотность экструдированных непрозрачных материалов измерялись в процентах. Данные записывались в электронные таблицы Excel и подготавливались для статистического анализа.

Вклад исследования

Данное исследование представляет новый рентгенологический подход для оценки апикальной экструзии. Использование частиц хром-кобальта и ирригантов, усиленных сульфатом бария, позволяет объективно визуализировать экструдированный материал, в то время как система с влагопоглощающей губкой эффективно имитирует пародонтальные условия. Ожидается, что результаты облегчат сравнение ротационных файловых систем с точки зрения апикальной экструзии и будут способствовать разработке более надежных и клинически применимых эндодонтических процедур.