Messung der apikalen Debris-Extrusion mit einer neuartigen Labortechnik

Detaillierte Beschreibung

Zweck dieser Studie ist die Entwicklung alternativer und zuverlässiger Messmethoden zur Quantifizierung fester und flüssiger Substanzen, die unbeabsichtigt aus dem apikalen Foramen während der endodontischen Behandlung austreten, mit höherer Präzision. Die Untersucher werden die Grenzen und Anwendbarkeit der vorgeschlagenen Methoden bewerten, von denen erwartet wird, dass sie zu zukünftigen Behandlungsverbesserungen beitragen. Die Studie zielt auch darauf ab, das Potenzial dieser Methoden zur Verringerung postoperativer Schmerzen und Infektionsrisiken in der klinischen Praxis zu bewerten. Es wird erwartet, dass diese Forschung erheblich zur Steigerung der Wirksamkeit und Zuverlässigkeit endodontischer Behandlungsprozesse beiträgt.

Diese In-vitro-Studie wurde entwickelt, um die Menge an apikalem Austritt (Debris und Spüllösungsüberlauf) während der Wurzelkanalbehandlung zu bewerten. Insgesamt wurden 80 extrahierte menschliche untere Prämolaren verwendet, die gemäß vordefinierten Kriterien ausgewählt wurden. Das Hauptziel war der Vergleich der Auswirkungen zweier verschiedener rotierender Feilensysteme – ProTaper Gold und ProTaper Next – auf die Menge des apikalen Überlaufs.

Auswahl und Präparation der Proben

Die Proben bestanden aus extrahierten unteren Prämolaren mit vollständig entwickelten Wurzeln, einem einzelnen Kanal, einem einzelnen apikalen Foramen, moderater Wurzelneigung und ohne vorherige endodontische Behandlung. Die Neigungswinkel der Wurzelkanäle wurden mit der Schneider-Methode bestimmt, und nur Proben mit Neigungen zwischen 5° und 20° wurden eingeschlossen, um klinische Bedingungen besser zu simulieren. Zähne mit mehreren apikalen Foramina, Rissen oder Frakturen wurden nach Untersuchung unter Vergrößerung ausgeschlossen. Die Kriterien der einzelnen Wurzel und des einzelnen Kanals wurden radiografisch verifiziert.

Desinfektion und Präparation

Die Zähne wurden 10 Minuten lang in 5%igem Natriumhypochlorit desinfiziert, mit destilliertem Wasser gespült und in physiologischer Kochsalzlösung gelagert. Standardisierte endodontische Zugangshöhlen wurden präpariert, und Kanalöffnungen wurden mit einer endodontischen Sonde identifiziert. Pulpareste wurden mit Handfeilen entfernt. Die Arbeitslänge wurde für alle Proben auf 0,5 mm kürzer als der anatomische Apex standardisiert.

Wurzelkanalpräparation und Standardisierung

Die anfängliche Formgebung wurde mit einer ProTaper Gold S1 Feile unter Verwendung der vom Hersteller empfohlenen Geschwindigkeits- und Drehmomenteinstellungen durchgeführt. Während der Instrumentierung wurde mit 2 ml Natriumhypochlorit gespült. Proben, bei denen eine #20 K-Feile durch das apikale Foramen passieren konnte, wurden ausgeschlossen, um die Standardisierung aufrechtzuerhalten.

Chrom-Kobalt-Partikel wurden in die Kanäle kompaktiert, um den apikalen Austritt von Debris radiografisch zu bewerten. Die Partikel wurden mit einem Exkavator und Stopfern eingeführt, um eine homogene Verteilung sicherzustellen. Nach radiografischer Bestätigung wurde jede Probe in den Versuchsaufbau platziert.

Versuchsaufbau

Jeder Zahn wurde auf einem Acrylblock montiert, wobei seine apikale Region in Kontakt mit einem feuchtigkeitsabsorbierenden Schwamm war, der parodontale Gewebe simulierte. Dieser Aufbau bot einen strahlendurchlässigen Hintergrund für die radiografische Erfassung ausgetretener Materialien und ermöglichte die Flüssigkeitsabsorption, was eine verblindete Bewertung erlaubte.

Gruppen und Versuchsverfahren

Achtzig Proben wurden zufällig in vier Gruppen (n = 20) wie folgt eingeteilt:

Gruppe 1: Debris-Überlauf – ProTaper Gold

Gruppe 2: Debris-Überlauf – ProTaper Next

Gruppe 3: Lösungs-Überlauf – ProTaper Gold

Gruppe 4: Lösungs-Überlauf – ProTaper Next

Zugangshöhlen und Pulpakammern wurden unversiegelt gelassen, um klinische Bedingungen widerzuspiegeln.

Debris-Überlauf-Gruppen (Gruppen 1 und 2) Wurzelkanäle wurden mit ProTaper Gold- oder ProTaper Next-Feilen bis zur Arbeitslänge instrumentiert. Bei jedem Feilenschritt wurde mit 2 ml NaOCl gespült, gefolgt von einer abschließenden Spülung mit 6 ml NaOCl für 3 Minuten. Ausgetretene Partikel wurden radiografisch visualisiert und mit der Software ImageJ quantifiziert.

Lösungs-Überlauf-Gruppen (Gruppen 3 und 4) Um Spüllösungen opak zu machen, wurde Bariumsulfatpulver zu NaOCl und EDTA hinzugefügt. Die Kanäle wurden mit ProTaper Gold- oder ProTaper Next-Systemen unter Verwendung dieser opak gemachten Spülmittel instrumentiert. Die Menge der ausgetretenen Lösung wurde radiografisch aufgezeichnet und in ImageJ analysiert.

Datenerfassung und -analyse

Digitale Röntgenaufnahmen aller Proben wurden bei einem standardisierten Abstand von 15 cm aufgenommen. Die Röntgenaufnahmen wurden verblindet ausgewertet, und die Oberflächendichte und Dichte der ausgetretenen opaken Materialien wurden prozentual gemessen. Die Daten wurden in Excel-Tabellen erfasst und für die statistische Analyse aufbereitet.

Beitrag der Studie

Diese Studie stellt einen neuartigen radiografischen Ansatz zur Bewertung des apikalen Austritts vor. Die Verwendung von Chrom-Kobalt-Partikeln und Bariumsulfat-angereicherten Spülmitteln ermöglicht die objektive Visualisierung ausgetretener Materialien, während das feuchtigkeitsabsorbierende Schwammsystem effektiv parodontale Bedingungen simuliert. Es wird erwartet, dass die Ergebnisse den Vergleich rotierender Feilensysteme in Bezug auf den apikalen Austritt erleichtern und die Entwicklung zuverlässigerer und klinisch anwendbarer endodontischer Verfahren unterstützen.