Pomiar Ekstruzji Wierzchołkowego Złomu z Wykorzystaniem Nowatorskiej Techniki Laboratoryjnej

Szczegółowy opis

Celem tego badania jest opracowanie alternatywnych i wiarygodnych metod pomiarowych do ilościowego określania substancji stałych i ciekłych niezamierzenie wydostających się przez otwór wierzchołkowy podczas leczenia endodontycznego z większą precyzją. Badacze ocenią ograniczenia i zastosowanie proponowanych metod, które mają przyczynić się do przyszłych ulepszeń w leczeniu. Badanie ma również na celu ocenę potencjału tych metod w zmniejszaniu pooperacyjnego bólu i ryzyka infekcji w praktyce klinicznej. Przewiduje się, że te badania znacząco przyczynią się do zwiększenia skuteczności i niezawodności procesów leczenia endodontycznego.

To badanie in vitro zaprojektowano w celu oceny ilości wydostawania się materiału wierzchołkowego (zanieczyszczeń i przelewu roztworu płuczącego) występującego podczas leczenia kanałowego. Wykorzystano łącznie 80 ekstrahowanych ludzkich zębów przedtrzonowych dolnych, wybranych zgodnie z wcześniej określonymi kryteriami. Podstawowym celem było porównanie wpływu dwóch różnych systemów narzędzi rotacyjnych – ProTaper Gold i ProTaper Next – na ilość przelewu wierzchołkowego.

Wybór i przygotowanie próbek

Próbki składały się z ekstrahowanych przedtrzonowców dolnych z w pełni rozwiniętymi korzeniami, pojedynczym kanałem, pojedynczym otworem wierzchołkowym, umiarkowanym nachyleniem korzenia i bez wcześniejszego leczenia endodontycznego. Kąty nachylenia kanałów korzeniowych określono metodą Schneidera, a do badania włączono tylko próbki z nachyleniem między 5° a 20°, aby lepiej symulować warunki kliniczne. Zęby z wieloma otworami wierzchołkowymi, pęknięciami lub złamaniami wykluczono po badaniu pod powiększeniem. Kryteria pojedynczego korzenia i pojedynczego kanału potwierdzono radiologicznie.

Dezynfekcja i przygotowanie

Zęby zdezynfekowano w 5% podchlorynie sodu przez 10 minut, przepłukano wodą destylowaną i przechowywano w roztworze soli fizjologicznej. Przygotowano standardowe dostępy endodontyczne, a ujścia kanałów zidentyfikowano za pomocą zgłębnika endodontycznego. Pozostałości miazgi usunięto narzędziami ręcznymi. Długość roboczą ustandaryzowano na 0,5 mm krócej niż anatomiczny wierzchołek dla wszystkich próbek.

Przygotowanie i standaryzacja kanałów korzeniowych

Wstępne kształtowanie wykonano narzędziem ProTaper Gold S1 przy zalecanych przez producenta ustawieniach prędkości i momentu obrotowego. Podczas opracowywania kanałów stosowano płukanie 2 ml podchlorynu sodu. Próbki, przez które mógł przejść pilnik K #20 przez otwór wierzchołkowy, wykluczono w celu zachowania standaryzacji.

Cząstki chromowo-kobaltowe zagęszczono w kanałach w celu radiologicznej oceny wydostawania się zanieczyszczeń przez wierzchołek. Cząstki wprowadzono za pomocą zgłębnika i zatyczek, zapewniając równomierny rozkład. Po potwierdzeniu radiologicznym każdą próbkę umieszczono w układzie doświadczalnym.

Układ doświadczalny

Każdy ząb zamocowano na bloku akrylowym z jego obszarem wierzchołkowym w kontakcie z gąbką chłonącą wilgoć, która symulowała tkanki przyzębia. Ten układ zapewniał tło prześwietlające do radiologicznego wykrywania wydostających się materiałów i umożliwiał wchłanianie płynu, pozwalając na ślepą ocenę.

Grupy i procedura eksperymentalna

Osiemdziesiąt próbek losowo przydzielono do czterech grup (n = 20) w następujący sposób:

Grupa 1: Przelew zanieczyszczeń – ProTaper Gold

Grupa 2: Przelew zanieczyszczeń – ProTaper Next

Grupa 3: Przelew roztworu – ProTaper Gold

Grupa 4: Przelew roztworu – ProTaper Next

Dostępy i komory miazgi pozostawiono niezamknięte, aby odzwierciedlić warunki kliniczne.

Grupy przelewu zanieczyszczeń (grupy 1 i 2) Kanały korzeniowe opracowano do długości roboczej za pomocą narzędzi ProTaper Gold lub ProTaper Next. Płukanie 2 ml NaOCl przeprowadzono na każdym etapie użycia narzędzia, a następnie końcowe płukanie 6 ml NaOCl przez 3 minuty. Wydostające się cząstki wizualizowano radiologicznie i ilościowo określono za pomocą oprogramowania ImageJ.

Grupy przelewu roztworu (grupy 3 i 4) Aby uwidocznić roztwory płuczące, do NaOCl i EDTA dodano sproszkowany siarczan baru. Kanały opracowano systemami ProTaper Gold lub ProTaper Next przy użyciu tych uwidocznionych płynów płuczących. Ilość wydostającego się roztworu zarejestrowano radiologicznie i przeanalizowano w ImageJ.

Gromadzenie i analiza danych

Cyfrowe radiogramy wszystkich próbek wykonano w standardowej odległości 15 cm. Radiogramy oceniano ślepo, a powierzchnię i gęstość wydostających się nieprześwitujących materiałów zmierzono w procentach. Dane zapisano w arkuszach Excela i przygotowano do analizy statystycznej.

Wkład badania

To badanie wprowadza nowatorskie podejście radiologiczne do oceny wydostawania się materiału przez wierzchołek. Zastosowanie cząstek chromowo-kobaltowych i uwidocznionych siarczanem baru płynów płuczących umożliwia obiektywną wizualizację wydostającego się materiału, podczas gdy system gąbki chłonącej wilgoć skutecznie symuluje warunki przyzębia. Oczekuje się, że wyniki ułatwią porównanie systemów narzędzi rotacyjnych pod względem wydostawania się materiału przez wierzchołek i wspomogą opracowanie bardziej wiarygodnych i klinicznie zastosowalnych procedur endodontycznych.