Indflydelse af GON PRF på central sensitivering hos migrænepatienter (GON PRF-CS)

Migræne er en meget udbredt neurologisk lidelse forbundet med betydelig funktionsnedsættelse, nedsat livskvalitet og betydelig socioøkonomisk byrde. Stigende evidens indikerer, at migrænekronifisering er tæt forbundet med central sensitisering, kendetegnet ved forøget excitabilitet af centrale nociceptive baner, nedsat smertemodulation og den kliniske manifestation af kutant allodyni. Vedvarende central sensitisering betragtes som en nøglemekanisme bag øget anfallsfrekvens, behandlingsrefraktaritet og migrænerelateret funktionsnedsættelse.

Nervus occipitalis major (GON), der stammer fra den dorsale ramus af C2-rygmarven, sørger for sensorisk innervering af occipitalregionen og har direkte anatomiske og funktionelle forbindelser med det trigeminocervikale kompleks. Modulation af afferent input fra GON har vist sig at påvirke trigeminal nociceptiv proces, hvilket understøtter dens rolle som et terapeutisk mål ved migræne og andre primære hovedpineforstyrrelser. Selvom GON-blokader kan reducere hovedpinebyrden, er deres effekter typisk kortvarige, hvilket fremhæver behovet for længerevarende neuromodulatoriske strategier.

Pulseret radiofrekvens (PRF) er en minimalt destruktiv neuromodulationsteknik, der leverer korte udbrud af højspændings elektrisk strøm, mens vævstemperaturerne holdes under neurodestruktive tærskler. I modsætning til kontinuerlig radiofrekvensablation menes PRF at udøve sine effekter gennem neuromodulatoriske mekanismer snarere end strukturel nerveskade. Tidligere undersøgelser har antydet, at GON-målrettet PRF kan reducere hovedpinefrekvens og intensitet; data om dens effekter på central sensitisering og sensorisk forstærkning ved migræne forbliver dog begrænsede.

Dette prospektive observationsstudie er designet til at evaluere ændringer i central sensitisering, kutant allodyni og migrænerelateret funktionsnedsættelse efter ultralydsvejledt GON pulseret radiofrekvens hos patienter med episodisk eller kronisk migræne. Voksne patienter, der opfylder International Classification of Headache Disorders, 3. udgave (ICHD-3) kriterier for migræne og planlagt til GON PRF som en del af rutinemæssig klinisk behandling, vil blive inkluderet. Alle procedurer vil blive udført under sterile operationsstueforhold ved brug af ultralydsvejledning til at identificere GON mellem musculus obliquus capitis inferior og musculus semispinalis capitis. PRF vil blive anvendt med standardiserede parametre, hvor elektrodens spidstemperatur holdes på eller under 42°C.

Deltagere vil gennemgå kliniske vurderinger ved baseline samt 1 og 3 måneder efter proceduren. Central sensitisering vil blive vurderet ved hjælp af Central Sensitization Inventory (CSI), kutant allodyni ved hjælp af Allodynia Symptom Checklist (ASC-12) og migrænerelateret funktionsnedsættelse ved hjælp af Migraine Disability Assessment Scale (MIDAS). Derudover vil månedlige moderate og svære hovedpinedage samt akut migrænemedicinbrug blive registreret. Bivirkninger relateret til proceduren vil blive systematisk overvåget gennem hele opfølgningsperioden.

Ved prospektivt at evaluere sensoriske og kliniske resultater over tid sigter denne undersøgelse mod at levere detaljerede observationsdata om de potentielle neuromodulatoriske effekter af GON pulseret radiofrekvens på central sensitisering og migrænerelateret funktionsnedsættelse. Resultaterne forventes at bidrage til en bedre forståelse af patientrapporterede sensoriske ændringer efter GON PRF og til at informere fremtidige kontrollerede undersøgelser, der undersøger neuromodulationsbaserede interventioner ved migræne.