Effekten av GON PRF på sentral sensitisering hos pasienter med migrene (GON PRF-CS)

Migrene er en svært utbredt nevrologisk lidelse assosiert med betydelig funksjonsnedsettelse, redusert livskvalitet og betydelig sosialøkonomisk belastning. Økende bevis tyder på at migrene kronifisering er nært knyttet til sentral sensitisering, karakterisert ved økt eksiterbarhet av sentrale nosiskeptive baner, forstyrret smertemodulering og den kliniske manifestasjonen av kutane allodyni. Vedvarende sentral sensitisering anses som en nøkkelmekanisme bak økt anfallsfrekvens, behandlingsresistens og migrene-relatert funksjonsnedsettelse.

Den større okkipitalnerven (GON), som stammer fra den dorsale ramus av C2-ryggmargsnerven, gir sensorisk innervering til okkipitalregionen og har direkte anatomiske og funksjonelle forbindelser med trigeminocervical-komplekset. Modulering av afferent input fra GON har vist seg å påvirke trigeminal nosiskeptiv prosessering, noe som støtter dens rolle som et terapeutisk mål i migrene og andre primære hodepinelidelser. Selv om GON-blokkeringer kan redusere hodepinebyrden, er effektene typisk kortvarige, noe som understreker behovet for mer langvarige nevromodulatoriske strategier.

Pulserende radiofrekvens (PRF) er en minimalt destruktiv nevromoduleringsteknikk som leverer korte utbrudd av høyspenning elektrisk strøm mens vevstemperaturen holdes under nevrodestruktive terskler. I motsetning til kontinuerlig radiofrekvensablasjon, menes PRF å utøve sine effekter gjennom nevromodulatoriske mekanismer snarere enn strukturell nerveskade. Tidligere studier har antydet at GON-målt PRF kan redusere hodepinefrekvens og intensitet; imidlertid er data om dets effekter på sentral sensitisering og sensorisk forsterkning i migrene fortsatt begrenset.

Denne prospektive observasjonsstudien er designet for å evaluere endringer i sentral sensitisering, kutane allodyni og migrene-relatert funksjonsnedsettelse etter ultralydveiledet GON pulserende radiofrekvens hos pasienter med episodisk eller kronisk migrene. Voksne pasienter som oppfyller International Classification of Headache Disorders, 3. utgave (ICHD-3) kriterier for migrene og er planlagt for GON PRF som en del av rutinemessig klinisk behandling vil bli inkludert. Alle prosedyrer vil bli utført under sterile operasjonsromforhold ved bruk av ultralydveiledning for å identifisere GON mellom musculus obliquus capitis inferior og musculus semispinalis capitis. PRF vil bli anvendt med standardiserte parametere, og holde elektrodetipptemperaturen på eller under 42°C.

Deltakere vil gjennomgå kliniske vurderinger ved baseline og ved 1 og 3 måneder etter prosedyren. Sentral sensitisering vil bli vurdert ved bruk av Central Sensitization Inventory (CSI), kutane allodyni ved bruk av Allodynia Symptom Checklist (ASC-12), og migrene-relatert funksjonsnedsettelse ved bruk av Migraine Disability Assessment Scale (MIDAS). I tillegg vil månedlige moderate og alvorlige hodepinedager og bruk av akutt migrenemedisin bli registrert. Bivirkninger relatert til prosedyren vil bli systematisk overvåket gjennom oppfølgingsperioden.

Ved prospektivt å evaluere sensoriske og kliniske utfall over tid, har denne studien som mål å gi detaljerte observasjonsdata om de potensielle nevromodulatoriske effektene av GON pulserende radiofrekvens på sentral sensitisering og migrene-relatert funksjonsnedsettelse. Funnene forventes å bidra til en bedre forståelse av pasientrapporterte sensoriske endringer etter GON PRF og til å informere fremtidige kontrollerte studier som undersøker nevromodulasjonsbaserte intervensjoner i migrene.