Immersiv AOT: Multisensorisk Stimulation og Neurofysiologiske Korrelationer hos Børn med Cerebral Parese og Typisk Udvikling - Et Pilotstudie (ImmersiveAOT)

Opdagelsen af Mirror Neuron System (MNS) har fremmet udviklingen af genoptræningsteknikker såsom Action Observation Treatment (AOT) og Motor Imagery (MI). Disse er baseret på princippet om, at neurale kredsløb, der er aktive under udførelse, også aktiveres under observation eller forestilling om bevægelser. Disse teknikker har vist sig effektive i flere kliniske populationer, herunder børn med Cerebral Parese (CP), den mest almindelige motoriske lidelse med debut i barndommen. Vi formoder, at en multimodal version af AOT, der integrerer ikke kun visuelle stimuli (standardpraksis) men også auditive og taktile stimuli, yderligere kunne forbedre aktiveringen af MNS. Faktisk involverer hverdagens handlinger naturligt flere sensoriske kanaler, og beviser indikerer, at audiovisuel handlingsobservation aktiverer MNS mere intensivt end kun visuelle stimuli, hvilket dermed tilbyder en potentiel forbedring af CP-genoptræning.

Det primære formål med denne observationspilotundersøgelse, udført på IRCCS Fondazione Stella Maris, er at verificere, om en multisensorisk (=immersiv) AO-session – der kombinerer visuelle, auditive og taktile stimuli – producerer større aktivering af MNS end en traditionel session (kun visuel AO). Neurale korrelater vil blive målt via højtætheds Elektroencefalografi (hdEEG), med specifikt fokus på modulationen af den sensorimotoriske mu-rytme. Tyve børn og unge med CP i alderen 7-25 år og 20 typisk udviklede (TD) jævnaldrende vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Undersøgelsen har også til formål at vurdere niveauet af deltagernes opmærksomhed under stimuluspræsentation via øjesporing og at verificere, om immersiv AO kan påvirke MI-evner, målt gennem specifikke opgaver og spørgeskemaer (dvs. Motor Imagery Questionnaire for Children (MIQ-C, alder 7-12) og Motor Imagery Questionnaire - 3 (MIQ-3) for unge). I en indledende fase af undersøgelsen vil begge spørgeskemaer blive valideret i en separat stikprøve på 120 TD italienske børn og 120 italienske unge eller voksne. Fravær af intellektuel handicap vil blive vurderet ved hjælp af den alderssvarende version af Raven's Progressive Matrices test.

Hver deltager vil gennemgå to EEG-sessioner: den immersive session vil bestå i at se førstepersonsvideoer ledsaget af auditive stimuli i overensstemmelse med handlingen og taktile stimuli leveret af TouchDIVER Pro haptiske handsker (Weart, CE-mærket enhed), passende tilpasset til den pædiatriske population. Den traditionelle session vil bestå i at se videoer uden lyde eller yderligere taktile stimuli. De to sessioner vil blive udført i tilfældig rækkefølge. I begge sessioner, efter observationsfasen, vil deltagerne blive bedt om at udføre eller forestille sig de samme handlinger, der præsenteres i videoerne. Under observation vil øjenbevægelser og blikadfærd blive overvåget ved hjælp af et øjesporingssystem. Gennem hver session vil kortikal aktivitet blive optaget ved hjælp af et 128-kanals hdEEG-net. Sessionerne vil blive videooptaget for nøjagtigt at overvåge deltagernes motoriske adfærd, reaktionstider og overholdelse af protokollen.

I slutningen af hver EEG-session vil deltagerne få udleveret MIQ-C eller MIQ-3 spørgeskemaet og en kort opgave til vurdering af MI-evner. I denne opgave vil deltagerne se nogle af videoerne, der tidligere blev brugt under EEG-sessionen, og vil derefter blive bedt om at forestille sig den samme handling. I dette tilfælde vil deres forestilling blive afbrudt på specifikke tidspunkter, og de vil blive bedt om at vælge, ud fra to billeder, det øjeblik i handlingen, der svarer til det punkt, hvor de blev afbrudt.

Dataanalyse vil undersøge indenfor- og mellemgruppeforskelle for immersiv AO versus traditionel AO. Korrelationsanalyse vil også blive udført mellem neurofysiologiske data, opmærksomhedsdata, spørgeskemaer, MI-svar og standardiserede kliniske vurderinger (for CP-gruppen) for at forstå, hvordan deltagernes motoriske og kognitive evner påvirker aktiveringen af de kredsløb, der er involveret i de eksperimentelle opgaver.