Immersive AOT: Wielozmysłowa Stymulacja i Korelaty Neurofizjologiczne u Dzieci z Mózgowym Porażeniem Dziecięcym i Typowym Rozwojem - Badanie Pilotażowe (ImmersiveAOT)

Odkrycie systemu neuronów lustrzanych (MNS) przyczyniło się do rozwoju technik rehabilitacyjnych, takich jak terapia obserwacji działania (AOT) i wyobrażenia ruchowe (MI). Opierają się one na zasadzie, że obwody nerwowe aktywne podczas wykonywania ruchu, aktywują się również podczas obserwacji lub wyobrażania sobie ruchów. Techniki te okazały się skuteczne w przypadku kilku grup klinicznych, w tym u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (CP), które jest najczęstszym zaburzeniem ruchowym o początku w dzieciństwie. Hipotezujemy, że multimodalna wersja AOT, integrująca nie tylko bodźce wzrokowe (standardowa praktyka), ale także bodźce słuchowe i dotykowe, mogłaby jeszcze bardziej zwiększyć aktywację MNS. W rzeczywistości codzienne czynności naturalnie angażują wiele kanałów sensorycznych, a dowody wskazują, że obserwacja działania audiowizualnego aktywuje MNS intensywniej niż same bodźce wzrokowe, oferując zatem potencjalną poprawę w rehabilitacji CP.

Głównym celem tego pilotażowego badania obserwacyjnego, przeprowadzonego w IRCCS Fondazione Stella Maris, jest sprawdzenie, czy wielozmysłowa (=immersyjna) sesja AO - łącząca bodźce wzrokowe, słuchowe i dotykowe - wywołuje większą aktywację MNS niż sesja tradycyjna (tylko wizualna AO). Korelaty neuronalne będą mierzone za pomocą wysokogęstościowej elektroencefalografii (hdEEG), ze szczególnym uwzględnieniem modulacji rytmu czuciowo-ruchowego mu. Do badania zostanie zrekrutowanych dwadzieścioro dzieci i młodzieży z CP w wieku 7-25 lat oraz 20 równolatków o typowym rozwoju (TD). Badanie ma również na celu ocenę poziomu uwagi uczestników podczas prezentacji bodźców za pomocą okulografii oraz sprawdzenie, czy immersyjna AO może wpływać na zdolności MI, mierzone za pomocą konkretnych zadań i kwestionariuszy (tj. Kwestionariusza Wyobrażeń Ruchowych dla Dzieci (MIQ-C, dla wieku 7-12 lat) oraz Kwestionariusza Wyobrażeń Ruchowych - 3 (MIQ-3) dla młodzieży). W początkowej fazie badania oba kwestionariusze zostaną zwalidowane na oddzielnej próbie 120 włoskich dzieci TD i 120 włoskich nastolatków lub dorosłych. Brak niepełnosprawności intelektualnej będzie oceniany za pomocą odpowiedniej do wieku wersji testu Matryc Ravena.

Każdy uczestnik przejdzie dwie sesje EEG: sesja immersyjna będzie polegać na oglądaniu filmów z perspektywy pierwszej osoby z towarzyszącymi bodźcami słuchowymi zgodnymi z działaniem oraz bodźcami dotykowymi dostarczanymi przez rękawice haptyczne TouchDIVER Pro (Weart, urządzenie oznakowane CE), odpowiednio dostosowane dla populacji pediatrycznej. Sesja tradycyjna będzie polegać na oglądaniu filmów bez dźwięku lub jakichkolwiek dodatkowych bodźców dotykowych. Dwie sesje zostaną przeprowadzone w losowej kolejności. W obu sesjach, po fazie obserwacji, uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie lub wyobrażenie sobie tych samych działań przedstawionych na filmach. Podczas obserwacji ruchy gałek ocznych i zachowania wzrokowe będą monitorowane za pomocą systemu okulograficznego. Podczas każdej sesji aktywność korowa będzie rejestrowana za pomocą siatki hdEEG z 128 kanałami. Sesje będą nagrywane wideo, aby dokładnie monitorować zachowania ruchowe uczestników, czasy reakcji i zgodność z protokołem.

Pod koniec każdej sesji EEG uczestnicy wypełnią kwestionariusz MIQ-C lub MIQ-3 oraz krótkie zadanie mające na celu ocenę zdolności MI. W tym zadaniu uczestnicy obejrzą niektóre z filmów użytych wcześniej podczas sesji EEG, a następnie zostaną poproszeni o wyobrażenie sobie tego samego działania. W tym przypadku ich wyobrażenie zostanie przerwane w określonych momentach, a oni zostaną poproszeni o wybranie z dwóch obrazów momentu działania odpowiadającego punktowi, w którym zostali przerwani.

Analiza danych zbada różnice wewnątrzgrupowe i międzypopulacyjne dla immersyjnej AO w porównaniu z tradycyjną AO. Analiza korelacji zostanie również przeprowadzona między danymi neurofizjologicznymi, danymi dotyczącymi uwagi, kwestionariuszami, odpowiedziami MI oraz standaryzowanymi ocenami klinicznymi (dla grupy CP), aby zrozumieć, w jaki sposób zdolności motoryczne i poznawcze uczestników wpływają na aktywację obwodów zaangażowanych w zadania eksperymentalne.