Immersive AOT : Stimulation multisensorielle et corrélats neurophysiologiques chez les enfants atteints de paralysie cérébrale et en développement typique - Une étude pilote (ImmersiveAOT)

La découverte du système de neurones miroirs (SNM) a favorisé le développement de techniques de rééducation telles que le traitement par observation d'actions (TOA) et l'imagerie motrice (IM). Ces techniques reposent sur le principe que les circuits neuronaux actifs lors de l'exécution s'activent également lors de l'observation ou de l'imagination de mouvements. Ces techniques se sont avérées efficaces pour plusieurs populations cliniques, y compris les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC), le trouble moteur le plus fréquent d'origine pédiatrique. Nous émettons l'hypothèse qu'une version multimodale du TOA, intégrant non seulement des stimuli visuels (pratique standard) mais aussi des stimuli auditifs et tactiles, pourrait encore renforcer l'activation du SNM. En effet, les actions quotidiennes impliquent naturellement plusieurs canaux sensoriels, et des données indiquent que l'observation d'actions audiovisuelles active le SNM plus intensément que les seuls stimuli visuels, offrant ainsi une amélioration potentielle pour la rééducation de la PC.

L'objectif principal de cette étude pilote observationnelle, menée à l'IRCCS Fondazione Stella Maris, est de vérifier si une session d'observation d'actions (OA) multisensorielle (= immersive) - combinant des stimuli visuels, auditifs et tactiles - produit une activation plus importante du SNM qu'une session traditionnelle (OA visuelle seule). Les corrélats neuronaux seront mesurés par électroencéphalographie haute densité (EEGhd), avec un accent particulier sur la modulation du rythme mu sensorimoteur. Vingt enfants et adolescents atteints de PC, âgés de 7 à 25 ans, et 20 pairs au développement typique (DT) d'âge correspondant seront recrutés pour l'étude. L'étude vise également à évaluer le niveau d'attention des participants pendant la présentation des stimuli par le suivi oculaire, et à vérifier si l'OA immersive peut influencer les capacités d'IM, mesurées par des tâches et questionnaires spécifiques (c'est-à-dire le Questionnaire d'Imagerie Motrice pour Enfants (MIQ-C, âgés de 7-12 ans) et le Questionnaire d'Imagerie Motrice - 3 (MIQ-3) pour adolescents). Dans une phase initiale de l'étude, les deux questionnaires seront validés sur un échantillon distinct de 120 enfants italiens DT et 120 adolescents ou adultes italiens. L'absence de déficience intellectuelle sera évaluée à l'aide de la version adaptée à l'âge du test des matrices progressives de Raven.

Chaque participant subira deux sessions EEG : la session immersive consistera à regarder des vidéos à la première personne accompagnées de stimuli auditifs cohérents avec l'action et de stimuli tactiles fournis par des gants haptiques TouchDIVER Pro (Weart, dispositif marqué CE), adaptés de manière appropriée à la population pédiatrique. La session traditionnelle consistera à regarder des vidéos sans sons ni aucun stimulus tactile supplémentaire. Les deux sessions seront effectuées dans un ordre aléatoire. Dans les deux sessions, après la phase d'observation, les participants seront invités à exécuter ou imaginer les mêmes actions présentées dans les vidéos. Pendant l'observation, les mouvements oculaires et le comportement du regard seront surveillés à l'aide d'un système de suivi oculaire. Tout au long de chaque session, l'activité corticale sera enregistrée à l'aide d'un casque EEGhd à 128 canaux. Les sessions seront enregistrées en vidéo pour surveiller précisément le comportement moteur des participants, les temps de réponse et le respect du protocole.

À la fin de chaque session EEG, les participants recevront le questionnaire MIQ-C ou MIQ-3 et une courte tâche pour évaluer les capacités d'IM. Dans cette tâche, les participants regarderont certaines des vidéos utilisées précédemment pendant la session EEG et seront ensuite invités à imaginer la même action. Dans ce cas, leur imagerie sera interrompue à des moments spécifiques, et ils devront choisir, entre deux images, le moment de l'action correspondant au point où ils ont été interrompus.

L'analyse des données examinera les différences intra- et inter-groupes pour l'OA immersive par rapport à l'OA traditionnelle. Une analyse de corrélation sera également effectuée entre les données neurophysiologiques, les données attentionnelles, les questionnaires, les réponses d'IM et les évaluations cliniques standardisées (pour le groupe PC), afin de comprendre comment les capacités motrices et cognitives des participants influencent l'activation des circuits impliqués dans les tâches expérimentales.