Immersieve AOT: Multisensorische Stimulatie en Neurofysiologische Correlaties bij Kinderen met Cerebrale Parese en Typische Ontwikkeling - Een Pilotstudie (ImmersiveAOT)

De ontdekking van het Mirror Neuron System (MNS) heeft de ontwikkeling van revalidatietechnieken zoals Action Observation Treatment (AOT) en Motor Imagery (MI) bevorderd. Deze zijn gebaseerd op het principe dat neurale circuits die actief zijn tijdens uitvoering, ook geactiveerd worden tijdens het observeren of verbeelden van bewegingen. Deze technieken zijn effectief gebleken in verschillende klinische populaties, waaronder kinderen met Cerebrale Parese (CP), de meest voorkomende motorische stoornis die in de kindertijd ontstaat. We veronderstellen dat een multimodale versie van AOT, die niet alleen visuele stimuli (standaardpraktijk) maar ook auditieve en tactiele stimuli integreert, de activering van het MNS verder zou kunnen verbeteren. In feite betrekken dagelijkse handelingen van nature meerdere sensorische kanalen, en bewijzen geven aan dat audio-visuele actieobservatie het MNS intensiever activeert dan alleen visuele stimuli, waardoor een potentiële verbetering voor CP-revalidatie wordt geboden.

Het primaire doel van deze observationele pilotstudie, uitgevoerd bij IRCCS Fondazione Stella Maris, is om te verifiëren of een multisensorische (=immersieve) AO-sessie - die visuele, auditieve en tactiele stimuli combineert - een grotere activering van het MNS produceert dan een traditionele sessie (alleen visuele AO). Neurale correlaten zullen worden gemeten via high-density Elektro-encefalografie (hdEEG), met specifieke aandacht voor de modulatie van het sensomotorische mu-ritme. Twintig kinderen en adolescenten met CP, in de leeftijd van 7-25 jaar, en 20 typisch ontwikkelende (TD) leeftijdsgenoten zullen worden geworven voor de studie. De studie beoogt ook het aandachtniveau van deelnemers tijdens stimuluspresentatie te beoordelen via eye tracking, en te verifiëren of immersieve AO de MI-vaardigheden kan beïnvloeden, gemeten via specifieke taken en vragenlijsten (d.w.z., de Motor Imagery Questionnaire for Children (MIQ-C, leeftijd 7-12) en de Motor Imagery Questionnaire - 3 (MIQ-3) voor adolescenten). In een initiële fase van de studie zullen beide vragenlijsten worden gevalideerd in een aparte steekproef van 120 TD Italiaanse kinderen en 120 Italiaanse adolescenten of volwassenen. De afwezigheid van verstandelijke beperking zal worden beoordeeld met behulp van de leeftijdsgeschikte versie van de Raven's Progressive Matrices test.

Elke deelnemer zal twee EEG-sessies ondergaan: de immersieve sessie zal bestaan uit het bekijken van first-person video's vergezeld van auditieve stimuli die consistent zijn met de actie en tactiele stimuli geleverd door TouchDIVER Pro haptische handschoenen (Weart, CE-gemarkeerd apparaat), geschikt aangepast voor de pediatrische populatie. De traditionele sessie zal bestaan uit het bekijken van video's zonder geluiden of enige aanvullende tactiele stimulus. De twee sessies zullen in willekeurige volgorde worden uitgevoerd. In beide sessies zullen deelnemers na de observatiefase worden gevraagd dezelfde acties die in de video's worden getoond uit te voeren of zich voor te stellen. Tijdens observatie zullen oogbewegingen en kijkgedrag worden gemonitord met behulp van een eye tracking systeem. Gedurende elke sessie zal corticale activiteit worden geregistreerd met behulp van een 128-kanaals hdEEG-net. De sessies zullen worden opgenomen op video om de motorische gedragingen van deelnemers, reactietijden en naleving van het protocol nauwkeurig te monitoren.

Aan het einde van elke EEG-sessie zullen deelnemers de MIQ-C of MIQ-3 vragenlijst en een korte taak om MI-vaardigheden te beoordelen, krijgen aangeboden. In deze taak zullen deelnemers enkele van de video's bekijken die eerder tijdens de EEG-sessie zijn gebruikt en vervolgens worden gevraagd zich dezelfde actie voor te stellen. In dit geval zal hun verbeelding op specifieke tijdstippen worden onderbroken, en zullen ze worden gevraagd uit twee afbeeldingen het moment van de actie te selecteren dat overeenkomt met het punt waarop ze werden onderbroken.

Gegevensanalyse zal binnen- en tussen-groepsverschillen onderzoeken voor de immersieve AO versus de traditionele AO. Correlatieanalyse zal ook worden uitgevoerd tussen neurofysiologische gegevens, aandachtgegevens, vragenlijsten, MI-responsen en gestandaardiseerde klinische beoordelingen (voor de CP-groep), om te begrijpen hoe de motorische en cognitieve vaardigheden van deelnemers de activering van de circuits betrokken bij de experimentele taken beïnvloeden.