Immersiv AOT: Multisensorisk stimulering og nevrofysiologiske korrelasjoner hos barn med cerebral parese og typisk utvikling - En pilotstudie (ImmersiveAOT)

Oppdagelsen av speilnevronsystemet (MNS) har fremmet utviklingen av rehabiliteringsteknikker som Action Observation Treatment (AOT) og Motor Imagery (MI). Disse er basert på prinsippet om at nevrale kretser som er aktive under utførelse, også aktiveres under observasjon eller forestilling av bevegelser. Disse teknikkene har vist seg effektive i flere kliniske populasjoner, inkludert barn med Cerebral Parese (CP), den vanligste motoriske lidelsen som starter i barndommen. Vi antar at en multimodal versjon av AOT, som integrerer ikke bare visuelle stimuli (standard praksis) men også auditive og taktile stimuli, kan ytterligere forsterke aktiveringen av MNS. Faktisk involverer daglige handlinger naturlig flere sansesystemer, og det finnes indikasjoner på at audiovisuell handlingsobservasjon aktiverer MNS mer intensivt enn visuelle stimuli alene, og tilbyr dermed en potensiell forbedring for CP-rehabilitering.<\/p>

Hovedmålet med denne observasjonelle pilotstudien, utført ved IRCCS Fondazione Stella Maris, er å verifisere om en multisensorisk (=immersiv) AO-økt - som kombinerer visuelle, auditive og taktile stimuli - produserer større aktivering av MNS enn en tradisjonell økt (kun visuell AO). Nevrale korrelater vil bli målt gjennom høy-tetthets elektroencefalografi (hdEEG), med et spesielt fokus på modulering av sensomotorisk mu-rytme. Tjue barn og ungdommer med CP, i alderen 7-25 år, og 20 typisk utviklede (TD) jevnaldrende vil bli rekruttert til studien. Studien har også som mål å vurdere nivået av deltakernes oppmerksomhet under stimuluspresentasjon gjennom øyesporing, og å verifisere om immersiv AO kan påvirke MI-evner, målt gjennom spesifikke oppgaver og spørreskjemaer (dvs. Motor Imagery Questionnaire for Children (MIQ-C, alder 7-12) og Motor Imagery Questionnaire - 3 (MIQ-3) for ungdom). I en innledende fase av studien vil begge spørreskjemane bli validerte i et separat utvalg av 120 TD italienske barn og 120 italienske ungdommer eller voksne. Fraværet av intellektuell funksjonshemming vil bli vurdert ved hjelp av den alderspassende versjonen av Ravens Progressive Matrices test.<\/p>

Hver deltaker vil gjennomgå to EEG-økter: den immersive økten vil bestå av å se førstepersonsvideoer ledsaget av auditive stimuli som stemmer overens med handlingen og taktile stimuli levert av TouchDIVER Pro haptiske hansker (Weart, CE-merket utstyr), tilpasset for barnebefolkningen. Den tradisjonelle økten vil bestå av å se videoer uten lyd eller noe ekstra taktilt stimulus. De to øktene vil bli utført i tilfeldig rekkefølge. I begge økter vil deltakerne, etter observasjonsfasen, bli bedt om å utføre eller forestille seg de samme handlingene som ble presentert i videoene. Under observasjonen vil øyebevegelser og blikkadferd bli overvåket ved hjelp av et øyesporingssystem. Gjennom hver økt vil kortikal aktivitet bli registrert ved hjelp av et 128-kanalers hdEEG-nett. Øktene vil bli videoinnspilt for å nøyaktig overvåke deltakernes motoriske adferd, responstider og overholdelse av protokollen.<\/p>

På slutten av hver EEG-økt vil deltakerne få administrert MIQ-C eller MIQ-3 spørreskjemaet og en kort oppgave for å vurdere MI-evner. I denne oppgaven vil deltakerne se noen av videoene som tidligere ble brukt under EEG-økten og deretter bli bedt om å forestille seg den samme handlingen. I dette tilfellet vil deres forestilling bli avbrutt på spesifikke tidspunkter, og de vil bli bedt om å velge, fra to bilder, det øyeblikket i handlingen som tilsvarer punktet der de ble avbrutt.<\/p>

Dataanalyse vil undersøke forskjeller innenfor og mellom grupper for immersiv AO versus tradisjonell AO. Korrelasjonsanalyse vil også bli utført mellom nevrofysiologiske data, oppmerksomhetsdata, spørreskjemaer, MI-responser og standardiserte kliniske vurderinger (for CP-gruppen), for å forstå hvordan deltakernes motoriske og kognitive evner påvirker aktiveringen av kretsene involvert i de eksperimentelle oppgavene.<\/p>