Immerzivní AOT: Multisenzorická stimulace a neurofyziologické korelace u dětí s dětskou mozkovou obrnou a typickým vývojem - pilotní studie (ImmersiveAOT)

Objev systému zrcadlových neuronů (MNS) podpořil vývoj rehabilitačních technik, jako je terapie pozorováním pohybu (AOT) a motorická imaginace (MI). Tyto techniky jsou založeny na principu, že nervové okruhy aktivní při provádění pohybu se aktivují i při pozorování nebo představování pohybů. Tyto techniky se ukázaly jako účinné u několika klinických populací včetně dětí s dětskou mozkovou obrnou (CP), což je nejčastější motorická porucha s počátkem v dětství. Předpokládáme, že multimodální verze AOT, která integruje nejen vizuální podněty (standardní praxe), ale také sluchové a hmatové podněty, by mohla dále zvýšit aktivaci MNS. Každodenní činnosti přirozeně zahrnují více smyslových kanálů a důkazy naznačují, že audiovizuální pozorování pohybu aktivuje MNS intenzivněji než samotné vizuální podněty, což nabízí potenciální zlepšení rehabilitace CP.

Hlavním cílem této observační pilotní studie, provedené v IRCCS Fondazione Stella Maris, je ověřit, zda multisenzorická (=imerzivní) sezení AO – kombinující vizuální, sluchové a hmatové podněty – vyvolává větší aktivaci MNS než tradiční sezení (pouze vizuální AO). Neuronální koreláty budou měřeny pomocí vysokohustotní elektroencefalografie (hdEEG), se specifickým zaměřením na modulaci senzomotorického mu rytmu. Do studie bude zařazeno dvacet dětí a dospívajících s CP ve věku 7–25 let a 20 typicky se vyvíjejících (TD) vrstevníků odpovídajícího věku. Studie si také klade za cíl posoudit úroveň pozornosti účastníků během prezentace podnětů pomocí sledování očí a ověřit, zda může imerzivní AO ovlivnit schopnosti MI, měřené pomocí specifických úkolů a dotazníků (tj. Dotazník motorické imaginace pro děti (MIQ-C, věk 7–12) a Dotazník motorické imaginace – 3 (MIQ-3) pro dospívající). V úvodní fázi studie budou oba dotazníky ověřeny na samostatném vzorku 120 italských TD dětí a 120 italských dospívajících nebo dospělých. Absence intelektuálního postižení bude hodnocena pomocí věkově odpovídající verze testu Ravenových progresivních matic.

Každý účastník podstoupí dvě EEG sezení: imerzivní sezení bude spočívat v sledování videí z pohledu první osoby doprovázených sluchovými podněty odpovídajícími akci a hmatovými podněty poskytovanými haptickými rukavicemi TouchDIVER Pro (zařízení Weart, označené CE), vhodně upravenými pro dětskou populaci. Tradiční sezení bude spočívat v sledování videí bez zvuku nebo jakýchkoli dalších hmatových podnětů. Obě sezení budou provedena v náhodném pořadí. V obou sezeních budou účastníci po fázi pozorování požádáni, aby provedli nebo si představili stejné akce prezentované ve videích. Během pozorování budou pohyby očí a chování pohledu monitorovány pomocí systému pro sledování očí. Během každého sezení bude kortikální aktivita zaznamenávána pomocí 128kanálové hdEEG sítě. Sezení budou nahrávána na video, aby bylo možné přesně monitorovat motorické chování účastníků, časy reakce a dodržování protokolu.

Na konci každého EEG sezení budou účastníkům podány dotazníky MIQ-C nebo MIQ-3 a krátký úkol k posouzení schopností MI. V tomto úkolu účastníci uvidí některá z videí použitých během EEG sezení a poté budou požádáni, aby si představili stejnou akci. V tomto případě bude jejich imaginace přerušena v konkrétních časových bodech a budou požádáni, aby ze dvou obrázků vybrali okamžik akce odpovídající bodu, ve kterém byli přerušeni.

Analýza dat prozkoumá rozdíly uvnitř skupin a mezi skupinami pro imerzivní AO versus tradiční AO. Bude také provedena korelační analýza mezi neurofyziologickými daty, daty o pozornosti, dotazníky, odpověďmi MI a standardizovanými klinickými hodnoceními (pro skupinu CP), aby bylo možné pochopit, jak motorické a kognitivní schopnosti účastníků ovlivňují aktivaci okruhů zapojených do experimentálních úkolů.