Radial kontra femoral sekundær adgang hos patienter, der gennemgår TAVI (RADIAL-TAVI)

Alvorlig symptomatisk aortastenose (AS) med en høj gradient er forbundet med en dårlig prognose, hvis den ikke behandles med klapudskiftning. Transkateter aortaklapimplantation har i store randomiserede forsøg vist sig at være en sikker og effektiv behandlingsmulighed for patienter med lav, mellem eller høj risiko. Transfemoral adgang til hjerteklapudskiftning er langt den mest anvendte tilgang, da den er relativt nem at kontrollere og har en lav komplikationsrate sammenlignet med andre adgangsveje.

TAVI-proceduren kræver to arterielle adgangspunkter: et med et stort lumen til TAVI-protese via lårarterien, og et mindre andet til en grisehalekateter, der fører TAVI-protesen til den optimale position. Denne sekundære adgang sker oftest via en anden arterie.

Vaskulære komplikationer er de hyppigst observerede komplikationer ved transfemoral TAVI og er forbundet med dårligere procedureudfald.

Nylige data antyder, at sekundær vaskulær adgang via radialarterien kan bidrage til en reduktion i vaskulære komplikationer efter TAVI. Hos patienter, der gennemgår koronarangiografi og/eller perkutan koronarintervention, er radialadgang blevet den foretrukne strategi på grund af dens dokumenterede reduktion i vaskulære komplikationer sammenlignet med femoraladgang. Brugen af radialadgang er forbundet med en lavere forekomst af vaskulære komplikationer sammenlignet med femoraladgang.

Nylige ikke-randomiserede data antyder, at radialadgang kan være et sikrere alternativ til traditionel femoraladgang som sekundær arteriel adgang i transfemoral TAVI. Ikke-randomiserede retrospektive sammenligninger er dog underlagt selektionsbias og underrapportering af komplikationer. Derfor er der behov for et prospektivt randomiseret forsøg for at evaluere værdien af radialadgang til sekundær arteriel adgang hos patienter, der gennemgår transfemoral TAVI.