Radial kontra femoral sekundærtilgang hos pasienter som gjennomgår TAVI (RADIAL-TAVI)

Alvorlig symptomatisk aortastenose (AS) med høyt trykkfall er forbundet med dårlig prognose dersom den ikke behandles med klafferekonstruksjon. Transkateter aortaklaffeimplantasjon har i store randomiserte studier vist seg å være et trygt og effektivt behandlingsalternativ for pasienter med lav, moderat eller høy risiko. Transfemoral tilgang for hjerteklafferekonstruksjon er langt den mest brukte tilnærmingen, da den er relativt enkel å kontrollere og har lav komplikasjonsrate sammenlignet med andre tilgangsveier.

TAVI-prosedyren krever to arterielle tilgangspunkter: ett med stor lumen for TAVI-protesen via lårarterien, og et mindre sekundært for en grisehale-kateter som fører TAVI-protesen til optimal posisjon. Denne sekundære tilgangen er som oftest via en annen arterie.

Vaskulære komplikasjoner er de hyppigst observerte komplikasjonene ved transfemoral TAVI og er forbundet med dårligere prosedyreutførelse.

Nylige data tyder på at sekundær vaskulær tilgang via radialarterien kan bidra til reduksjon av vaskulære komplikasjoner etter TAVI. Hos pasienter som gjennomgår koronarangiografi og/eller perkutan koronarintervensjon, har radialtilgang blitt den foretrukne strategien på grunn av dens påviste reduksjon i vaskulære komplikasjoner sammenlignet med femoraltilgang. Bruk av radialtilgang er forbundet med lavere forekomst av vaskulære komplikasjoner sammenlignet med femoraltilgang.

Nylige ikke-randomiserte data tyder på at radialtilgang kan være et tryggere alternativ til tradisjonell femoraltilgang som sekundær arteriell tilgang i transfemoral TAVI. Ikke-randomiserte retrospektive sammenligninger er imidlertid utsatt for seleksjonsbias og underrapportering av komplikasjoner. Derfor er en prospektiv randomisert studie nødvendig for å evaluere verdien av radialtilgang for sekundær arteriell tilgang hos pasienter som gjennomgår transfemoral TAVI.