Effekten af DASH-dietten på kliniske og metaboliske parametre hos børn med MASLD

Metabolisk Dysfunktions-Associeret Steatotisk Leversygdom (MASLD) i barndommen bliver i stigende grad udbredt, parallelt med stigningen i fedmerater, og er blevet den mest almindelige kroniske leversygdom i den pædiatriske befolkning. MASLD er forbundet med metaboliske mekanismer såsom insulinresistens, dyslipidæmi, oxidativ stress og inflammation, og kan udvikle sig til alvorlige komplikationer som steatohepatitis, fibrose og cirrose i senere stadier. I øjeblikket er farmakologiske behandlinger til håndtering af MASLD begrænsede, og livsstilsændringer, især kostinterventioner, står frem som den primære tilgang til forebyggelse og behandling af sygdommen. I denne sammenhæng spiller sammensætningen af makro- og mikronæringsstoffer en afgørende rolle i udviklingen og progressionen af hepatisk steatose.

Inden for dette rammeverk er Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)-kosten en afbalanceret spisemønster, der opfordrer til forbrug af grøntsager, frugt, fuldkorn, bælgfrugter, lavfedts mejeriprodukter, fisk, fjerkræ og sunde fedtkilder, samtidig med at det begrænser natrium, mættet fedt, sukkermad og forarbejdet kødprodukter. Ligesom Middelhavskosten er DASH-kosten en lovende tilgang til tilstande som metabolisk syndrom og MASLD på grund af dens antiinflammatoriske potentiale, dens reducerende effekt på oxidativ stress og dens egenskaber, der forbedrer insulinsensitivitet. Desuden, takket være dens høje fiberindhold, bidrager den til at balancere tarmmikrobiotaen og understøtter produktionen af kortkædede fedtsyrer (SCFA'er), som igen har positive effekter på lever- og metabolisk sundhed.

Vurderet i forhold til fedtindtag understreger DASH-kostens fokus på fødevarer rige på n-3 fedtsyrer (såsom fisk og valnødder) en antiinflammatorisk effekt, mens begrænsning af mættede og transfedtsyrer tilbyder en vigtig strategi til at reducere hepatisk fedtophobning. Derudover kan begrænsning af indtaget af tilføjet sukker og fruktose være effektiv til at forebygge hepatisk steatose ved at undertrykke lipogenese-processer.

I lyset af alle disse videnskabelige fund er det afgørende vigtigt at strukturere kosten passende for at beskytte leverens sundhed hos børn, når man overvejer kostmønstres indvirkning på udviklingen og progressionen af MASLD. Følgelig betragtes en antiinflammatorisk, antioxidativ og metabolisk afbalanceret DASH-kostmodel som en effektiv og anvendelig tilgang i håndteringen af pædiatrisk MASLD.

Inden for rammerne af denne undersøgelse vil effekterne af implementering af DASH-kosten hos børn med MASLD på kliniske og metaboliske parametre såsom leverenzymer, grad af hepatisk steatose, insulinresistens, lipidprofil og inflammatoriske markører blive evalueret sammenlignet med en kontrolgruppe. Desuden vil den potentielle terapeutiske rolle af DASH-kosten i håndteringen af pædiatrisk MASLD blive belyst ved at undersøge forholdet mellem disse parametre og livskvalitet samt kostoverholdelse.