Effekten av DASH-kostholdet på kliniske og metaboliske parametere hos barn med MASLD

Metabolsk dysfunksjon-assosiert steatotisk leversykdom (MASLD) i barndommen blir stadig mer utbredt, parallelt med økningen i fedmerater, og har blitt den vanligste kroniske leversykdommen i den pediatriske befolkningen. MASLD er assosiert med metabolske mekanismer som insulinresistens, dyslipidemi, oksidativt stress og betennelse, og kan utvikle seg til alvorlige komplikasjoner som steatohepatitt, fibrose og cirrose i senere stadier. For tiden er farmakologiske behandlinger for å håndtere MASLD begrenset, og livsstilsendringer, spesielt kostholdsintervensjoner, står frem som den primære tilnærmingen for å forebygge og behandle sykdommen. I denne sammenhengen spiller sammensetningen av makro- og mikronæringsstoffer en kritisk rolle i utviklingen og progresjonen av hepatisk steatose.

Innenfor dette rammeverket er Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)-kosten en balansert spisemønster som oppmuntrer til konsum av grønnsaker, frukt, fullkorn, belgfrukter, lavfett meieriprodukter, fisk, fjærkre og sunne fettkilder, samtidig som den begrenser natrium, mettet fett, sukkerholdige matvarer og bearbeidet kjøttprodukter. Lignende middelhavskosten, er DASH-kosten en lovende tilnærming for tilstander som metabolsk syndrom og MASLD på grunn av dens antiinflammatoriske potensial, dens reduserende effekt på oksidativt stress, og dens egenskaper som forbedrer insulinfølsomhet. Videre, takket være sitt høye fiberinnhold, bidrar den til å balansere tarmmikrobiotaen og støtter produksjonen av kortkjedede fettsyrer (SCFAer), som igjen har positive effekter på lever- og metabolsk helse.

Evaluert med hensyn til fettinntak, gir DASH-kostens vektlegging på matvarer rike på n-3 fettsyrer (som fisk og valnøtter) en antiinflammatorisk effekt, mens begrensning av mettede og transfetter tilbyr en viktig strategi for å redusere hepatisk fettakkumulering. I tillegg kan begrensning av konsum av tilført sukker og fruktose være effektivt i å forebygge hepatisk steatose ved å dempe lipogenese-prosesser.

I lys av alle disse vitenskapelige funnene, og med tanke på kostholdsmønstrenes innvirkning på utviklingen og progresjonen av MASLD, er det kritisk viktig å strukturere kosten på en passende måte for å beskytte leverhelsen hos barn. Følgelig betraktes en antiinflammatorisk, antioksidativ og metabolsk balansert DASH-kostmodell som en effektiv og anvendelig tilnærming i behandlingen av pediatrisk MASLD.

Innenfor rammen av denne studien, vil effektene av å implementere DASH-kosten hos barn med MASLD på kliniske og metabolske parametere som leverenzymer, grad av hepatisk steatose, insulinresistens, lipidprofil og inflammatoriske markører bli evaluert sammenlignet med en kontrollgruppe. I tillegg, ved å undersøke forholdet mellom disse parameterne og livskvalitet samt kostholdsmessig etterlevelse, vil den potensielle terapeutiske rollen til DASH-kosten i behandlingen av pediatrisk MASLD bli belyst.