TRIVES under sederet gastrointestinal endoskopi

Proceduresedering til gastrointestinal endoskopi er forbundet med risiko for respirationsdepression, luftvejsobstruktion og hypoksemi på grund af de farmakologiske virkninger af beroligende midler. Standard ilttilskud via næsekanyle (SNC), som er meget udbredt, er begrænset i sin evne til at garantere tilstrækkelige iltkoncentrationer i indåndingsluften, især under apnoiske episoder.

THRIVE (Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange) leverer opvarmet og befugtet ilt med flowhastigheder op til 70 L/min via en ikke-invasiv næsekanyle. Det højflow-system genererer positivt nasofaryngealt tryk, reducerer det anatomiske dødrum gennem en udvaskningseffekt, øger den end-ekspiratoriske lungevolumen og forlænger sikker apnøtid ved at forsinke den arterielle desaturation. Disse fysiologiske mekanismer kan give væsentlige fordele sammenlignet med standard lavflow-iltadministration under sederede endoskopier.

I denne prospektive observationsstudie fra et enkelt center blev voksne patienter (alder ≥18, ASA I-III, BMI <35 kg/m²), som gennemgik elektiv diagnostisk gastroskopi under propofol-sedering, overvåget med kontinuerlig SpO₂, ETCO₂, BIS og ikke-invasiv Oxygen Reserve Index (ORi) overvågning. Supplement ilt blev leveret enten via THRIVE ved 30 L/min eller standard næsekanyle ved 10 L/min, baseret på den tilstedeværende anæstesilæges præference. Preoxygenering blev påbegyndt 2 minutter før induktion og fortsat indtil proceduren var afsluttet. Sedering blev opretholdt med propofol 1-1,5 mg/kg med mål om BIS 60-80; fentanyl 0,5-1 mcg/kg blev administreret når det var nødvendigt. Hæmodynamiske og respiratoriske parametre blev registreret ved baseline, før induktion, efter induktion, intraoperativt og ved procedurens afslutning. Luftvejsinterventioner blev standardiseret og anvendt, når apnø varede ≥20 sekunder eller SpO₂ faldt ≥93% i ≥20 sekunder.