THRIVE under sedert gastrointestinal endoskopi

Prosedyralsedasjon for gastrointestinal endoskopi er forbundet med risiko for respiratorisk depresjon, luftveisobstruksjon og hypoksemi på grunn av de farmakologiske effektene av sedativa. Standard nasekanyle (SNC) oksygentilskudd, selv om det er mye brukt, er begrenset i sin evne til å garantere tilstrekkelig inspirert oksygenkonsentrasjon, spesielt under apneiske episoder.

THRIVE (Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange) leverer oppvarmet og fuktet oksygen med strømningshastigheter opptil 70 L/min via en ikke-invasiv nasekanyle. Det høystrømssystemet genererer positivt nasofaryngeal trykk, reduserer anatomisk dødt rom gjennom en utvaskningseffekt, øker endeekspiratorisk lungevolum og forlenger trygg apnetid ved å forsinke arteriell desaturasjon. Disse fysiologiske mekanismene kan gi betydelige fordeler fremfor standard lavstrømsoksygentilførsel under sedert endoskopi.

I denne enkelt-senter prospektive observasjonsstudien ble voksne pasienter (alder ≥18, ASA I-III, BMI <35 kg/m²) som gjennomgikk elektiv diagnostisk gastroskopi under propofol-sedasjon overvåket med kontinuerlig SpO₂, ETCO₂, BIS og ikke-invasiv Oxygen Reserve Index (ORi)-overvåking. Supplerende oksygen ble gitt enten via THRIVE med 30 L/min eller standard nasekanyle med 10 L/min, basert på den behandlende anestesilegens preferanse. Preoksygenering ble startet 2 minutter før induksjon og fortsatte til prosedyren var fullført. Sedasjon ble opprettholdt med propofol 1-1,5 mg/kg med mål om BIS 60-80; fentanyl 0,5-1 mcg/kg ble gitt ved behov. Hemodynamiske og respiratoriske parametre ble registrert ved utgangspunkt, før induksjon, etter induksjon, intraoperativt og ved prosedyreslutt. Luftveisintervensjoner ble standardisert og brukt når apne varte ≥20 sekunder eller SpO₂ falt ≥93% i ≥20 sekunder.