Akutte effekter af smartphone-leveret lokal vibration på håndens sensorimotoriske præstation (SmartVib)

BAGGGRUND:

Lokal vibration (LV) er blevet undersøgt inden for fysioterapi og rehabilitering for at modulere muskelaktivering, præstation og smerteopfattelse. Neurofysiologiske effekter medieres gennem tonisk vibrationsrefleks og forbedret sensorisk afferent input. LV tilbyder en mere målrettet og bærbar tilgang sammenlignet med helkropsvibration (WBV). Kortvarige LV-applikationer har vist sig at fremkalde akutte ændringer i muskelstyrke, taktil perception, reaktionstid og smertegrænse.

Håndregionen, med sin høje densitet af mekanoreceptorer og omfattende kortikal repræsentation, giver en følsom model for mekanisk stimulation. Smartphones kan gennem programmerbare haptiske motorer generere kontrollerede vibrationsoutput og er blevet brugt i rehabilitering til vibrotaktile feedback-applikationer. Imidlertid er studier, der kombinerer vurdering af håndstyrke, to-punkts diskrimination, tryksmertegrænse og reaktionstid efter mobiltelefonvibration på hånden, begrænsede.

Frekvensområdet (80-220 Hz) blev valgt for at dække det optimale følsomhedsområde for Pacini-kroppene (ca. 100-300 Hz), hvor 80 Hz er almindeligt brugt i LV-litteraturen. Tre frekvensniveauer (80, 150, 220 Hz) repræsenterer systematisk de nedre, midterste og øvre dele af området for at udforske et potentielt dosis-respons-forhold.

STUDIEDESIGN:

Randomiseret crossover-design med tre betingelser (80 Hz, 150 Hz, 220 Hz). Hver deltager gennemfører alle tre frekvensbetingelser i separate sessioner på forskellige dage. Der opretholdes en minimum 48-timers udvaskningsperiode mellem sessioner, og sessioner afholdes på samme tidspunkt af dagen. Anvendelsesrækkefølgen bestemmes ved afbalanceret randomisering på tværs af de 6 mulige sekvenser (3! = 6).

Målerækkefølgen (håndstyrke, PPT, 2PD, reaktionstid) randomiseres for hver deltager ved den første session og opretholdes konsekvent på tværs af alle pre-tests, post-tests og alle tre sessioner. Alle målinger udføres af den samme assessor. Post-vibrationsmålinger gennemføres inden for 3-5 minutter. Samlet måletid (eksklusiv vibration) overstiger ikke 10 minutter pr. session.

VIBRATIONSPROTOKOL:

Vibration leveres via en tilpasset iPhone-applikation ved hjælp af enhedens haptiske motor. Hver session anvender en frekvensbetingelse. Stimulation består af 5 gentagelser af 45 sekunders vibration + 15 sekunders hvile (i alt ca. 5 minutter).

Deltagerpositionering: siddende med rygstøtte, skulder neutral, albue ca. 90 graders fleksion, underarm støttet på bordet i neutral position, håndled afslappet (0-20 graders ekstension). Telefonen holdes naturligt i den dominante hånds håndflade. Deltagere instrueres i ikke bevidst at klemme eller kontrahere under anvendelsen. Telefonens orientering og kontaktflade holdes konsekvent på tværs af gentagelser og sessioner.

OUTCOME-MÅLINGER:

1. Håndstyrke: Jamar hydraulisk dynamometer med ASHT-anbefalet positionering. Tre forsøg med 15-30 sekunders hvile mellem forsøg; gennemsnit af tre forsøg anvendt. Yderligere måling foretages, hvis variation overstiger 10%.
2. Tryksmertegrænse (PPT): Trykalgometer på dominante hånds thenar-eminence, probe ca. 1 cm2, anvendelseshastighed ca. 1 kg/s. Tre forsøg med 30 sekunders hvile; gennemsnitsværdi anvendt.
3. To-punkts diskrimination (2PD): Baseline Two-Point Discriminator på dominante hånds tredje fingers distale pulp, øjne lukkede. Mindste afstand korrekt identificeret i mindst 2 ud af 3 forsøg registreret som grænse (mm).
4. Nelson Hand Reaction Time Test: Visuel stimulus-motorrespons målt via lineal-fald-metoden. Tre øvelsesforsøg efterfulgt af 5 gyldige forsøg; bedste og dårligste værdier udelukket, gennemsnit af resterende tre anvendt. Reaktionstid beregnet ved hjælp af frit-fald-formel.

STIKPRØVESTØRRELSE:

Baseret på Amiez et al. (2024), med konservativt reduceret effektstørrelse (delvis eta-kvadrat ca. 0,10, Cohen f = 0,33), one-way repeated measures ANOVA power-analyse (3 betingelser, alfa = 0,05, power = 0,80, rho = 0,50) gav et minimum på 18 fuldførende. Målanmelding er 20 for at tage højde for potentielle frafald.

STATISTISK ANALYSE:

Beskrivende statistik. Primær analyse: two-way repeated measures ANOVA (3 frekvenser x 2 tidspunkter) for hver outcome-variabel. Post-hoc parvis sammenligning med Bonferroni-korrektion. Effektstørrelser (delvis eta-kvadrat). Carry-over-effekter vurderet. Ikke-parametriske alternativer, hvis antagelser overtrædes. Signifikansniveau: p mindre end 0,05.