Efeitos Agudos da Vibração Local Entregue por Smartphone no Desempenho Sensório-Motor da Mão (SmartVib)

CONTEXTO:

A vibração local (VL) tem sido investigada em fisioterapia e reabilitação para modular a ativação muscular, o desempenho e a perceção da dor. Os efeitos neurofisiológicos são mediados através do reflexo tónico de vibração e do aumento da aferência sensorial. A VL oferece uma abordagem mais direcionada e portátil comparada com a vibração de corpo inteiro (VCI). As aplicações de VL de curta duração demonstraram produzir alterações agudas na força muscular, perceção tátil, tempo de reação e limiar de dor.

A região da mão, com a sua elevada densidade de mecanorreceptores e extensa representação cortical, fornece um modelo sensível para estimulação mecânica. Os smartphones, através de motores hápticos programáveis, podem gerar saídas de vibração controladas e têm sido utilizados em reabilitação para aplicações de feedback vibrotáctil. No entanto, os estudos que combinam a avaliação da força de preensão, discriminação de dois pontos, limiar de dor à pressão e tempo de reação após vibração de telemóvel na mão são limitados.

A gama de frequências (80-220 Hz) foi selecionada para cobrir a banda de sensibilidade ótima dos corpúsculos de Pacini (aproximadamente 100-300 Hz), sendo 80 Hz comumente utilizada na literatura sobre VL. Três níveis de frequência (80, 150, 220 Hz) representam sistematicamente as porções inferior, média e superior da gama para explorar uma potencial relação dose-resposta.

DESENHO DO ESTUDO:

Desenho cruzado aleatorizado com três condições (80 Hz, 150 Hz, 220 Hz). Cada participante completa todas as três condições de frequência em sessões separadas em dias diferentes. Um período mínimo de washout de 48 horas é mantido entre sessões, e as sessões são realizadas à mesma hora do dia. A ordem de aplicação é determinada por randomização contrabalançada entre as 6 sequências possíveis (3! = 6).

A ordem de medição (força de preensão, LDP, D2P, tempo de reação) é aleatorizada para cada participante na primeira sessão e mantida consistentemente em todos os pré-testes, pós-testes e nas três sessões. Todas as medições são realizadas pelo mesmo avaliador. As medições pós-vibração são concluídas em 3-5 minutos. O tempo total de medição (excluindo vibração) não excede 10 minutos por sessão.

PROTOCOLO DE VIBRAÇÃO:

A vibração é entregue através de uma aplicação personalizada para iPhone utilizando o motor háptico do dispositivo. Cada sessão aplica uma condição de frequência. A estimulação consiste em 5 repetições de 45 segundos de vibração + 15 segundos de descanso (total aproximadamente 5 minutos).

Posicionamento do participante: sentado com suporte dorsal, ombro neutro, cotovelo com aproximadamente 90 graus de flexão, antebraço apoiado na mesa em posição neutra, punho relaxado (0-20 graus de extensão). O telemóvel é segurado naturalmente na palma da mão dominante. Os participantes são instruídos a não apertar ou contrair conscientemente durante a aplicação. A orientação do telemóvel e a superfície de contacto são mantidas consistentes entre repetições e sessões.

MEDIDAS DE RESULTADO:

1. Força de Preensão da Mão: Dinamómetro hidráulico Jamar com posicionamento recomendado pela ASHT. Três tentativas com 15-30 segundos de descanso entre tentativas; média das três tentativas utilizada. Medição adicional realizada se a variação exceder 10%.
2. Limiar de Dor à Pressão (LDP): Algiómetro de pressão na eminência ténar da mão dominante, sonda aproximadamente 1 cm2, taxa de aplicação aproximadamente 1 kg/s. Três tentativas com 30 segundos de descanso; valor médio utilizado.
3. Discriminação de Dois Pontos (D2P): Discriminador de dois pontos Baseline na polpa distal do terceiro dedo da mão dominante, olhos fechados. A menor distância corretamente identificada em pelo menos 2 de 3 tentativas registada como limiar (mm).
4. Teste de Tempo de Reação da Mão de Nelson: Estímulo visual-resposta motora medido através do método de queda da régua. Três tentativas de prática seguidas de 5 tentativas válidas; os valores melhor e pior excluídos, média dos três restantes utilizada. Tempo de reação calculado utilizando a fórmula de queda livre.

TAMANHO DA AMOSTRA:

Com base em Amiez et al. (2024), com tamanho de efeito reduzido de forma conservadora (eta-quadrado parcial aproximadamente 0,10, Cohen f = 0,33), a análise de poder ANOVA de medidas repetidas unidirecional (3 condições, alfa = 0,05, poder = 0,80, rho = 0,50) resultou num mínimo de 18 completadores. O recrutamento alvo é de 20 para contabilizar potenciais desistências.

ANÁLISE ESTATÍSTICA:

Estatísticas descritivas. Análise primária: ANOVA de duas vias de medidas repetidas (3 frequências x 2 pontos temporais) para cada variável de resultado. Comparações post-hoc emparelhadas com correção de Bonferroni. Tamanhos de efeito (eta-quadrado parcial). Efeitos de arrastamento avaliados. Alternativas não paramétricas se os pressupostos forem violados. Nível de significância: p inferior a 0,05.