Efectos Agudos de la Vibración Local Entregada por Smartphone sobre el Rendimiento Sensoriomotor de la Mano (SmartVib)

ANTECEDENTES:

La vibración local (VL) se ha investigado en fisioterapia y rehabilitación para modular la activación muscular, el rendimiento y la percepción del dolor. Los efectos neurofisiológicos están mediados por el reflejo tónico vibratorio y una mayor entrada aferente sensorial. La VL ofrece un enfoque más específico y portátil en comparación con la vibración de cuerpo completo (VCC). Se ha demostrado que las aplicaciones de VL de corta duración producen cambios agudos en la fuerza muscular, la percepción táctil, el tiempo de reacción y el umbral del dolor.

La región de la mano, con su alta densidad de mecanorreceptores y una amplia representación cortical, proporciona un modelo sensible para la estimulación mecánica. Los teléfonos inteligentes, a través de motores hápticos programables, pueden generar salidas de vibración controladas y se han utilizado en rehabilitación para aplicaciones de retroalimentación vibrotáctil. Sin embargo, los estudios que combinan la evaluación de la fuerza de prensión, la discriminación de dos puntos, el umbral de dolor por presión y el tiempo de reacción tras la vibración del teléfono móvil en la mano son limitados.

El rango de frecuencias (80-220 Hz) se seleccionó para cubrir la banda de sensibilidad óptima de los corpúsculos de Pacini (aproximadamente 100-300 Hz), siendo 80 Hz una frecuencia comúnmente utilizada en la literatura sobre VL. Tres niveles de frecuencia (80, 150, 220 Hz) representan sistemáticamente las porciones inferior, media y superior del rango para explorar una posible relación dosis-respuesta.

DISEÑO DEL ESTUDIO:

Diseño cruzado aleatorizado con tres condiciones (80 Hz, 150 Hz, 220 Hz). Cada participante completa las tres condiciones de frecuencia en sesiones separadas en días diferentes. Se mantiene un período de lavado mínimo de 48 horas entre sesiones, y las sesiones se realizan a la misma hora del día. El orden de aplicación se determina mediante una aleatorización contrabalanceada entre las 6 secuencias posibles (3! = 6).

El orden de medición (fuerza de prensión, UDP, DDP, tiempo de reacción) se aleatoriza para cada participante en la primera sesión y se mantiene de manera consistente en todas las pre-pruebas, post-pruebas y en las tres sesiones. Todas las mediciones son realizadas por el mismo evaluador. Las mediciones post-vibración se completan en un plazo de 3-5 minutos. El tiempo total de medición (excluyendo la vibración) no excede los 10 minutos por sesión.

PROTOCOLO DE VIBRACIÓN:

La vibración se administra mediante una aplicación personalizada para iPhone utilizando el motor háptico del dispositivo. Cada sesión aplica una condición de frecuencia. La estimulación consiste en 5 repeticiones de 45 segundos de vibración + 15 segundos de descanso (total aproximadamente 5 minutos).

Posicionamiento del participante: sentado con apoyo lumbar, hombro en posición neutra, codo aproximadamente a 90 grados de flexión, antebrazo apoyado en la mesa en posición neutra, muñeca relajada (0-20 grados de extensión). El teléfono se sostiene de forma natural en la palma de la mano dominante. Se instruye a los participantes para que no aprieten o contraigan conscientemente durante la aplicación. La orientación del teléfono y la superficie de contacto se mantienen consistentes entre repeticiones y sesiones.

MEDICIONES DE RESULTADOS:

1. Fuerza de prensión de la mano: Dinamómetro hidráulico Jamar con posicionamiento recomendado por la ASHT. Tres intentos con 15-30 segundos de descanso entre intentos; se utiliza la media de los tres intentos. Se toma una medición adicional si la variación supera el 10%.
2. Umbral de dolor por presión (UDP): Algómetro de presión en la eminencia tenar de la mano dominante, sonda de aproximadamente 1 cm², tasa de aplicación aproximadamente 1 kg/s. Tres intentos con 30 segundos de descanso; se utiliza el valor medio.
3. Discriminación de dos puntos (DDP): Discriminador de dos puntos Baseline en la pulpa distal del tercer dedo de la mano dominante, ojos cerrados. La distancia más pequeña identificada correctamente en al menos 2 de 3 intentos se registra como umbral (mm).
4. Prueba de tiempo de reacción de la mano de Nelson: Estímulo visual-respuesta motora medido mediante el método de caída de la regla. Tres intentos de práctica seguidos de 5 intentos válidos; se excluyen los valores mejor y peor, se utiliza la media de los tres restantes. El tiempo de reacción se calcula utilizando la fórmula de caída libre.

TAMAÑO DE LA MUESTRA:

Basado en Amiez et al. (2024), con un tamaño del efecto reducido de forma conservadora (eta-cuadrado parcial aproximadamente 0.10, Cohen f = 0.33), un análisis de potencia ANOVA de medidas repetidas unidireccional (3 condiciones, alfa = 0.05, potencia = 0.80, rho = 0.50) arrojó un mínimo de 18 completadores. El objetivo de reclutamiento es de 20 para tener en cuenta posibles abandonos.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO:

Estadística descriptiva. Análisis principal: ANOVA de medidas repetidas de dos vías (3 frecuencias x 2 puntos temporales) para cada variable de resultado. Comparaciones por pares post-hoc con corrección de Bonferroni. Tamaños del efecto (eta-cuadrado parcial). Se evalúan los efectos de arrastre. Alternativas no paramétricas si se violan los supuestos. Nivel de significación: p menor que 0.05.