Probiotisk intervention på udviklingen af allergiske sygdomme hos spædbørn udsat for antibiotika tidligt i livet

Allergiske sygdomme er et stort globalt folkesundhedsproblem, der rammer omkring 30%-40% af befolkningen. Fødevareallergi (FA) repræsenterer ofte startpunktet for den atopiske progression hos børn og kan efterfølgende udvikle sig til atopisk dermatitis, astma, allergisk rhinitis og andre tilstande, som alvorligt påvirker livskvaliteten. Tidligt liv er en kritisk "vinduesperiode" for udviklingen og modningen af immunsystemet, hvor tarmmikrobiotaen spiller en central rolle. Interaktionen mellem tarmmikrobiotaen og værtsimmunsystemet er afgørende for etableringen af immunologisk tolerance.

Tidlig antibiotika-eksponering er en vigtig miljøfaktor, der forstyrrer etableringen af spædbarnets tarmmikrobiota og fører til mikrobiell dysbiose. Stigende epidemiologisk evidens indikerer, at eksponering for antibiotika tidligt i livet (inklusive både prænatal og postnatal periode) er signifikant associeret med en øget risiko for allergiske sygdomme i barndommen. Den underliggende mekanisme kan involvere antibiotika-induceret forstyrrelse af tarmmikrobiotaen, hvilket igen påvirker immunbalancen og skubber immunresponset mod en Th2-dominant (allergitilbøjelig) fenotype. De specifikke værts-mikrobiota-interaktioner, der er involveret, er dog endnu ikke fuldt ud klarlagt.

Som levende mikroorganismer har probiotika potentiale som en forebyggende strategi mod allergier på grund af deres evne til at stabilisere tarmbarrieren og regulere immunbalancen (f.eks. fremme Th1/Th2-balance, inducerer regulatoriske T-celler og øge sekretorisk IgA-udskillelse). Nuværende studier har dog for det meste fokuseret på generelle eller højrisikospædbarnspopulationer. For den specifikke højrisikoundergruppe, der allerede er blevet eksponeret for antibiotika tidligt i livet, mangler der stadig kvalitetsrandomiserede kontrollerede forsøgsevidentz om, hvorvidt probiotikaintervention effektivt kan reducere incidensen af allergier, og om den udøver sine effekter ved at omforme den tarmmikrobiota og metabolitter, der er blevet forstyrret af antibiotika.

Dette studie fokuserer på ammede spædbørn, der modtog antibiotika i den tidlige postnatale periode (inden for 30 dage efter fødsel), og sigter mod at undersøge effekten af en probiotikablanding på udviklingen af allergiske sygdomme efter antibiotika-eksponering.

Studiet planlægger at inkludere spædbørn med tidlig antibiotika-eksponering som undersøgelsespopulation. Fra 1 måneds alderen vil de blive tilfældigt tildelt en probiotikainterventionsgruppe eller en placebogruppe, mens spædbørn, der aldrig har modtaget antibiotika, vil blive inkluderet som en kontrolgruppe.

Spædbørn i interventionsgruppen vil modtage en oral probiotikaformulering i 8 uger, mens dem i placebogruppen vil modtage et placebo uden probiotika. I den etårige opfølgningsperiode vil forekomsten af fødevareallergiske sygdomme i hver gruppe blive dokumenteret i detaljer, inklusive tidspunkt for debut, type og sværhedsgrad af symptomer. Derudover vil vækst- og udviklingsindikatorer, tarmmikrobiotasammensætning og metabolomiske profiler regelmæssigt blive overvåget for yderligere at udforske de potentielle virkningsmekanismer for probiotikainterventionen.