Intervención con Probióticos en el Desarrollo de Enfermedades Alérgicas en Lactantes Expuestos a Antibióticos en una Etapa Temprana de la Vida

Las enfermedades alérgicas son un importante problema de salud pública global, que afecta aproximadamente al 30%-40% de la población. La alergia alimentaria (AA) a menudo representa el punto de partida de la marcha atópica en los niños y puede progresar posteriormente a dermatitis atópica, asma, rinitis alérgica y otras afecciones, afectando gravemente la calidad de vida. La primera infancia es un "período crítico" para el desarrollo y maduración del sistema inmunológico, en el que la microbiota intestinal juega un papel central. La interacción entre la microbiota intestinal y el sistema inmunológico del huésped es esencial para el establecimiento de la tolerancia inmunológica.

La exposición temprana a antibióticos es un factor ambiental importante que altera el establecimiento de la microbiota intestinal del lactante y conduce a una disbiosis microbiana. La evidencia epidemiológica acumulada indica que la exposición a antibióticos en la primera infancia (incluidos tanto los períodos prenatal como posnatal) se asocia significativamente con un mayor riesgo de enfermedades alérgicas en la infancia. El mecanismo subyacente puede implicar la alteración de la microbiota intestinal inducida por antibióticos, que a su vez afecta el equilibrio inmunológico y sesga la respuesta inmunitaria hacia un fenotipo dominante Th2 (propenso a alergias). Sin embargo, las interacciones específicas huésped-microbiota involucradas aún no se han dilucidado completamente.

Como microorganismos vivos, los probióticos tienen potencial como estrategia preventiva contra las alergias debido a su capacidad para estabilizar la barrera intestinal y regular el equilibrio inmunológico (por ejemplo, promoviendo el equilibrio Th1/Th2, induciendo células T reguladoras y aumentando la secreción de IgA secretora). Sin embargo, los estudios actuales se han centrado principalmente en poblaciones infantiles generales o de alto riesgo. Para el subgrupo específico de alto riesgo que ya ha estado expuesto a antibióticos en la primera infancia, aún faltan evidencias de alta calidad de ensayos controlados aleatorizados sobre si la intervención con probióticos puede reducir eficazmente la incidencia de alergias y si ejerce sus efectos remodelando la microbiota intestinal y los metabolitos alterados por los antibióticos.

Este estudio se centra en lactantes amamantados que recibieron antibióticos durante el período posnatal temprano (dentro de los 30 días posteriores al nacimiento) y tiene como objetivo investigar el efecto de una mezcla de probióticos en el desarrollo de enfermedades alérgicas después de la exposición a antibióticos.

El estudio planea inscribir a lactantes con exposición temprana a antibióticos como población de estudio. A partir del mes de edad, se asignarán aleatoriamente a un grupo de intervención con probióticos o a un grupo placebo, mientras que los lactantes que nunca han recibido antibióticos se incluirán como grupo de control.

Los lactantes del grupo de intervención recibirán una formulación oral de probióticos durante 8 semanas, mientras que los del grupo placebo recibirán un placebo sin probióticos. Durante el período de seguimiento de un año, se documentará en detalle la aparición de enfermedades alérgicas alimentarias en cada grupo, incluido el momento de inicio, el tipo y la gravedad de los síntomas. Además, se controlarán regularmente los indicadores de crecimiento y desarrollo, la composición de la microbiota intestinal y los perfiles metabolómicos para explorar más a fondo los posibles mecanismos de acción de la intervención con probióticos.