Intervento Probiotico sullo Sviluppo di Malattie Allergiche nei Neonati Esposti ad Antibiotici in Età Precoce

Le malattie allergiche rappresentano un importante problema di salute pubblica globale, che colpisce circa il 30%-40% della popolazione. L'allergia alimentare (FA) spesso rappresenta il punto di partenza della marcia atopica nei bambini e può successivamente progredire verso dermatite atopica, asma, rinite allergica e altre condizioni, impattando gravemente la qualità della vita. La prima infanzia è un "periodo critico" per lo sviluppo e la maturazione del sistema immunitario, in cui il microbiota intestinale svolge un ruolo centrale. L'interazione tra il microbiota intestinale e il sistema immunitario dell'ospite è essenziale per l'instaurazione della tolleranza immunitaria.

L'esposizione precoce agli antibiotici è un fattore ambientale importante che altera l'instaurazione del microbiota intestinale infantile e porta a disbiosi microbica. Le evidenze epidemiologiche in aumento indicano che l'esposizione agli antibiotici nella prima infanzia (inclusi sia il periodo prenatale che postnatale) è significativamente associata a un aumento del rischio di malattie allergiche nell'infanzia. Il meccanismo sottostante può coinvolgere l'alterazione del microbiota intestinale indotta dagli antibiotici, che a sua volta influisce sull'equilibrio immunitario e sposta la risposta immunitaria verso un fenotipo Th2-dominante (propenso alle allergie). Tuttavia, le specifiche interazioni ospite-microbiota coinvolte non sono ancora state completamente chiarite.

In quanto microrganismi vivi, i probiotici hanno potenziale come strategia preventiva contro le allergie grazie alla loro capacità di stabilizzare la barriera intestinale e regolare l'equilibrio immunitario (ad esempio, promuovendo l'equilibrio Th1/Th2, indurre cellule T regolatorie e aumentare la secrezione di IgA secretorie). Tuttavia, gli studi attuali si sono concentrati principalmente su popolazioni infantili generali o ad alto rischio. Per il sottogruppo specifico ad alto rischio che è già stato esposto agli antibiotici nella prima infanzia, mancano ancora evidenze di alta qualità da studi randomizzati controllati riguardo al fatto che l'intervento probiotico possa ridurre efficacemente l'incidenza delle allergie e se eserciti i suoi effetti rimodellando il microbiota intestinale e i metaboliti alterati dagli antibiotici.

Questo studio si concentra sui bambini allattati al seno che hanno ricevuto antibiotici durante il periodo postnatale precoce (entro 30 giorni dalla nascita) e mira a investigare l'effetto di una miscela probiotica sullo sviluppo di malattie allergiche dopo l'esposizione agli antibiotici.

Lo studio prevede di arruolare bambini con esposizione agli antibiotici nella prima infanzia come popolazione di studio. A partire dall'età di 1 mese, saranno assegnati casualmente a un gruppo di intervento probiotico o a un gruppo placebo, mentre i bambini che non hanno mai ricevuto antibiotici saranno inclusi come gruppo di controllo.

I bambini nel gruppo di intervento riceveranno una formulazione probiotica orale per 8 settimane, mentre quelli nel gruppo placebo riceveranno un placebo senza probiotici. Durante il periodo di follow-up di un anno, l'insorgenza di malattie allergiche alimentari in ciascun gruppo sarà documentata in dettaglio, incluso il momento dell'insorgenza, il tipo e la gravità dei sintomi. Inoltre, gli indicatori di crescita e sviluppo, la composizione del microbiota intestinale e i profili metabolomici saranno monitorati regolarmente per esplorare ulteriormente i potenziali meccanismi d'azione dell'intervento probiotico.