Probiotisk intervensjon på utvikling av allergiske sykdommer hos spedbarn eksponert for antibiotika tidlig i livet

Allergiske sykdommer er et stort globalt folkehelseproblem som rammer omtrent 30–40 % av befolkningen. Matallergi (FA) representerer ofte startpunktet for den atopiske marsjen hos barn og kan deretter utvikle seg til atopisk eksem, astma, allergisk rhinit og andre tilstander, som alvorlig påvirker livskvaliteten. Tidlig liv er en kritisk "vinduperiode" for utvikling og modning av immunforsvaret, der tarmmikrobiotaen spiller en sentral rolle. Samspillet mellom tarmmikrobiotaen og vertens immunsystem er avgjørende for etablering av immunologisk toleranse.

Tidlig antibiotikaeksponering er en viktig miljøfaktor som forstyrrer etableringen av spedbarnets tarmmikrobiota og fører til mikrobiell dysbiose. Økende epidemiologisk bevis tyder på at eksponering for antibiotika tidlig i livet (inkludert både prenatal og postnatal periode) er signifikant assosiert med økt risiko for allergiske sykdommer i barndommen. Den underliggende mekanismen kan involvere antibiotikaindusert forstyrrelse av tarmmikrobiotaen, som igjen påvirker immunbalansen og skjevfordeler immunresponsen mot en Th2-dominant (allergivennlig) fenotype. De spesifikke vert-mikrobiota-interaksjonene som er involvert, er imidlertid ennå ikke fullstendig avklart.

Som levende mikroorganismer har probiotika potensial som en forebyggende strategi mot allergier på grunn av deres evne til å stabilisere tarmbarrieren og regulere immunbalansen (f.eks. fremme Th1/Th2-balansen, indusere regulatoriske T-celler og øke sekretorisk IgA-sekresjon). Nåværende studier har imidlertid for det meste fokusert på generelle eller høyrisikospedbarnspopulasjoner. For den spesifikke høyrisikoundergruppen som allerede har blitt eksponert for antibiotika tidlig i livet, mangler det fortsatt kvalitetsbaserte randomiserte kontrollerte studier om hvorvidt probiotikaintervensjon effektivt kan redusere forekomsten av allergier og om den utøver sin effekt ved å omforme tarmmikrobiotaen og metabolittene som er forstyrret av antibiotika.

Denne studien fokuserer på spedbarn som er ammet og som har mottatt antibiotika i den tidlige postnatalperioden (innen 30 dager etter fødselen) og har som mål å undersøke effekten av en probiotikablanding på utviklingen av allergiske sykdommer etter antibiotikaeksponering.

Studien planlegger å inkludere spedbarn med antibiotikaeksponering tidlig i livet som studiegruppe. Fra 1 måneds alder vil de bli tilfeldig tildelt en probiotikaintervensjonsgruppe eller en placebogruppe, mens spedbarn som aldri har mottatt antibiotika vil bli inkludert som en kontrollgruppe.

Spedbarn i intervensjonsgruppen vil motta en oral probiotikaformulering i 8 uker, mens de i placebogruppen vil motta et placebo uten probiotika. I løpet av det ettårige oppfølgingsperioden vil forekomsten av matallergiske sykdommer i hver gruppe bli dokumentert i detalj, inkludert tidspunkt for debut, type og alvorlighetsgrad av symptomer. I tillegg vil vekst- og utviklingsindikatorer, tarmmikrobiotasammensetning og metabolomprofiler regelmessig overvåkes for ytterligere å utforske de potensielle virkningsmekanismene for probiotikaintervensjonen.