Пробиотическое вмешательство для профилактики развития аллергических заболеваний у младенцев, подвергшихся воздействию антибиотиков в раннем возрасте

Аллергические заболевания представляют собой серьёзную глобальную проблему общественного здравоохранения, затрагивающую приблизительно 30–40% населения. Пищевая аллергия (ПА) часто является отправной точкой «атопического марша» у детей и может впоследствии прогрессировать в атопический дерматит, астму, аллергический ринит и другие состояния, серьёзно влияя на качество жизни. Ранний период жизни является критическим «окном возможностей» для развития и созревания иммунной системы, в котором кишечная микробиота играет центральную роль. Взаимодействие между кишечной микробиотой и иммунной системой хозяина имеет важнейшее значение для установления иммунной толерантности.

Раннее воздействие антибиотиков — важный фактор окружающей среды, который нарушает становление кишечной микробиоты младенца и приводит к микробному дисбиозу. Накопленные эпидемиологические данные указывают на то, что воздействие антибиотиков в раннем периоде жизни (включая как пренатальный, так и постнатальный периоды) значимо ассоциировано с повышенным риском развития аллергических заболеваний в детском возрасте. Лежащий в основе механизм может включать нарушение кишечной микробиоты, вызванное антибиотиками, что, в свою очередь, влияет на иммунный баланс и смещает иммунный ответ в сторону Th2-доминантного (склонного к аллергии) фенотипа. Однако конкретные взаимодействия хозяин–микробиота, вовлечённые в этот процесс, ещё не до конца изучены.

Как живые микроорганизмы, пробиотики обладают потенциалом в качестве профилактической стратегии против аллергий благодаря их способности стабилизировать кишечный барьер и регулировать иммунный баланс (например, способствуя балансу Th1/Th2, индуцируя регуляторные T-клетки и увеличивая секрецию секреторного IgA). Однако текущие исследования в основном сосредоточены на общей популяции младенцев или группах высокого риска. Для конкретной подгруппы высокого риска, уже подвергшейся воздействию антибиотиков в раннем периоде жизни, по-прежнему не хватает высококачественных доказательств рандомизированных контролируемых испытаний относительно того, может ли пробиотическая интервенция эффективно снизить частоту аллергий и оказывает ли она своё действие посредством восстановления кишечной микробиоты и метаболитов, нарушенных антибиотиками.

Данное исследование фокусируется на младенцах на грудном вскармливании, получавших антибиотики в ранний постнатальный период (в течение 30 дней после рождения), и направлено на изучение влияния пробиотической смеси на развитие аллергических заболеваний после воздействия антибиотиков.

Исследование планирует включить младенцев с воздействием антибиотиков в раннем периоде жизни в качестве исследуемой популяции. Начиная с возраста 1 месяца, они будут случайным образом распределены в группу пробиотической интервенции или группу плацебо, в то время как младенцы, никогда не получавшие антибиотики, будут включены в контрольную группу.

Младенцы в группе интервенции будут получать пероральную пробиотическую формулу в течение 8 недель, тогда как в группе плацебо будут получать плацебо без пробиотиков. В течение годичного периода наблюдения возникновение пищевых аллергических заболеваний в каждой группе будет подробно документироваться, включая время начала, тип и тяжесть симптомов. Кроме того, будут регулярно отслеживаться показатели роста и развития, состав кишечной микробиоты и метаболомные профили для дальнейшего изучения потенциальных механизмов действия пробиотической интервенции.